Глаукома, лікування, операція :: Глаукома клініка лікування

Головна небезпека глаукоми - в непомітною і незворотної втрати зору. Саме тому вважається одним з найважчих захворювань очей. При порушується циркуляція внутрішньоочної рідини, підвищується внутрішньоочний тиск (ВОТ), і в підсумку пошкоджується зоровий нерв, який служить сполучною ланкою між оком і мозком. Якщо вчасно не почати лікування глаукоми, зоровий нерв може загинути, і людина буде приречена на сліпоту. може виникнути у будь-якої людини, однак у деяких людей є підвищений ризик захворювання. Це родичі хворих, люди старше 60 років. У групі ризику ті, у кого сильна короткозорість або далекозорість, підвищений артеріальний тиск, цукровий діабет, мігрені і спазм судин. Люди з підвищеним ризиком повинні після 40 років щорічно перевірятися у офтальмолога Підступність в тому, що хвороба довгий час не проявляється ніякими симптомами. Першими симптомами глаукоми. Багато хворих не підозрюють про свою хворобу аж до фінальної стадії, коли втрата зору вже необоротна. Чим раніше поставлений діагноз, тим більше шансів зберегти зір. Розвиток залежить від рівня внутрішньоочного тиску, який зоровий нерв може витримати без пошкодження. Цей рівень у всіх різний. Хоча тиск від 17 до 26 мм рт. ст. вважається нормальним, може зустрічатися і при такому внутрішньоочний тиск. Ось чому дуже важливо обстеження очей. Лікар повинен детально оцінити стан зорового нерва. Чи є в зоровому нерві специфічне «глаукомной» пошкодження? Чи пов'язане з порушення функції зорового нерва? Для відповіді на ці головні питання діагностики в Клініці Бранчевского використовуються найсучасніше діагностичне обладнання. Для комп'ютерної томографії зорового нерва ми з 2006 року (одними з перших в Росії) використовуємо конфокальний скануючий лазерний офтальмоскоп Heidelberg Retina Tomograph HRT 3 фірми Heidelberg Engineering, Німеччина. Дослідження, яке називається сканирующая лазерна офтальмоскопія або ретінотомографія необхідно і для постановки діагнозу глаукома і для оцінки ефективності лікування. Дослідження безболісно, ??безпечно і повинно своєчасно виконуватися всім людям, що мають підвищений ризик захворювання. У 2010 в Клініці з'явився спектральний оптичний когерентний томограф останнього покоління - Copernicus HR, що дозволяє виконати швидкий і точний аналіз стану диска зорового нерва, нейроретінального обідка і товщини шару нервових волокон. Другий найважливіший метод оцінки стану зорового нерва-дослідження поля зору або периметрия. В арсеналі Клініки є найсучасніший діагностичний інструмент для максимально точного тестування полів зору - периметр Centerfield 2 (виробництва Oculus, Німеччина). За сучасними уявленнями для вибору методу лікування глаукоми та оцінки його ефективності важливий не стільки рівень внутрішньоочного тиску, скільки швидкість прогресування пошкодження зорового нерва. Тому спостереження за зміною поля зору - важлива частина клінічного обстеження при, так як саме це призводить до погіршення якості життя пацієнтів. Мета лікування глаукоми - зниження внутрішньоочного тиску до рівня, що забезпечує стабілізацію процесу (відсутність негативної динаміки поля зору і стану зорового нерва). Існує 3 методи зниження внутрішньоочного тиску: медикаментозний, лазерний та хірургічний. Як правило, лікування починають із застосування очних крапель, що знижують внутрішньоочний тиск. Гіпотензивні препарати можна розділити на дві групи по їх впливу на гідродинаміку ока: лікарські засоби, що поліпшують відтік водянистої вологи з ока, і засоби, що пригнічують її продукцію. Сучасні гіпотензивні засоби, такі як аналоги простагландинів, мають високу ефективність, добру переносимість і зручний режим застосування. До 80% пацієнтів з глаукомою можуть лікуватися консервативно при постійному спостереженні лікаря-спеціаліста. Як бути пацієнту, який погано переносить очні краплі? Або з яких-небудь причин не може акуратно закопувати їх кожен день? Або очні краплі недостатньо знижують внутрішньоочний тиск? У подібних ситуаціях в якості основного або додаткового (до крапель) методу лікування застосовується лазерне вплив. Застосовувана в нашій Клініці селективна лазерна трабекулопластика - сучасна методика, виконувана за допомогою новітнього лазера для лікування глаукоми. Випромінювання подібного лазера відрізняється самим м'яким впливом на дренажну систему ока і супроводжується хорошим гіпотензивним ефектом. Селективна лазерна трабекулопластика проводиться амбулаторно, не вимагає спеціальної підготовки пацієнта та збору аналізів, безболісна. практично позбавлена ??побічних дій. Селективна лазерна трабекулопластика дозволяє істотно скоротити залежність пацієнта від гіпотензивних препаратів, а найчастіше, на ранніх стадіях глаукоми, і повністю звільнити від закапування крапель і витрат на дорогі препарати. На жаль, не всім пацієнтам може допомогти медикаментозне та лазерне. У випадках пізньої діагностики, дуже високих цифр внутрішньоочного тиску єдиним способом допомогти пацієнтові залишається хірургічна операція глаукоми. У цьому випадку Клініка пропонує: - операції фільтруючого типу. У ході такої операції створюється новий шлях для відтоку внутрішньоочної рідини. Важливо пам'ятати, що подібна операція має на меті зниження внутрішньоочного тиску та збереження наявних зорових функцій. Поліпшення зору і позбавлення від глаукоми операція дати не може, процес спостереження та лікування потрібно продовжувати постоянно.- факоемульсифікацію з імплантацією ІОЛ. Операція виконується в ситуації, коли поява або прогресування пошкодження зорового нерва можна запобігти операцією заміни хрусталіка.- транссклеральной циклофотокоагуляція. Подібна лазерна операція найчастіше застосовується як засіб допомоги при болях у вже осліпнув від оці, або в ситуації, коли проведення хірургічного втручання неможливе або шанси на успіх дуже малі. Кожен пацієнт, що страждає глаукомою, індивідуальний. У кожному окремому випадку ухвалення рішення про початок лікування і вибір методу лікування (медикаментозне, лазерне, хірургічне) приймається лікарем-фахівцем Клініки після ретельного обстеження і з урахуванням всіх нюансів - рівня внутрішньоочного тиску, анатомічних особливостей очі, стадії захворювання, проведеного раніше лікування, наявності супутніх системних захворювань, професії і способу життя нашого пацієнта. Пам'ятайте: глаукома - хронічне захворювання. Навіть якщо пацієнт регулярно застосовує ліки, піддався того чи іншого виду лазерного або хірургічного лікування, необхідно постійне, протягом всього життя, спостереження у лікаря-спеціаліста!