Причини хронічного кашлю

                    ПИТАННЯ: Мені 45 ліг. Близько 5 років тому Я сильно застудилася, з'явився кашель, нежить, заболіло горло. Все пройшло після лікування. На флюорограмме все нормально. З тих пір турбує кашель, який посилюється вранці. До горла підступає мокрота і весь час хочеться відкашлятися. Зараз моя робота не пов'язана з навантаженням на голосові зв'язки, а раніше я працювала в школі. Чи не могло це позначитися на моєму здоров'ї? ВІДПОВІДЬ: Кашель зазвичай є своєрідним «захисним механізмом», який звільняє дихальну систему від мокротиння або інших чужорідних частинок. Кашель можна розділити на гострий і хронічний. Гострий триває не більше 3 тижнів і, як правило, є симптомом гострих респіраторних захворювань: гострого бронхіту і пневмонії. Якщо, як у Вашому випадку, кашель зберігається довше 3 тижнів, то говорять про хронічному кашлі. Причини хронічного кашлю можуть бути різними. Найбільш часта хронічний бронхіт, особливо у курців. При наявності хронічного кашлю у некурящих людей необхідно виключити, насамперед, захворювання ЛОР-органів, що супроводжуються «затіканням» виділень з носа в дихальні шляхи, бронхіальну астму та гастроезофагеальний рефлюкс (закидання кислого вмісту з шлунку в стравохід). Крім того, кашель може бути одним із симптомів серцевої недостатності, пухлинних захворювань легенів, кашлюку і деяких професійних захворювань легенів. Тривалі інтенсивні голосові навантаження можуть призвести до фонастенія (ослабленому змиканню голосових зв'язок), яка проявляється першением в горлі, осиплостью голосу, сухим кашлем. Необхідно відзначити, що деякі лікарські препарати для лікування гіпертонії (інгібітори АПФ еналаприл, диротон та ін.) Можуть викликати сухий кашель. Після скасування «підозрюваних» препаратів такий кашель зникає. Однією зі складних діагностичних ситуацій є кашель як прояв невротичного розладу. Такий кашель зазвичай сухий, виникає при емоційній напрузі і часто супроводжується почуттям тривоги і страху, болем у ділянці серця, порушеннями серцевого ритму. Стандартне лікування в даному випадку ефекту не приносить. У Вашому випадку без проведення додаткових обстежень складно сказати, що є причиною кашлю. Інтенсивні голосові навантаження могли негативно позначитися на стані голосових зв'язок, проте в даний час цей фактор виключений, а кашель зберігається. «Золотим стандартом» обстеження при кашлі є оглядова рентгенографія органів грудної клітки, при проведенні якої можна виявити більшість захворювань бронхолегеневої системи. За відсутності змін у легенях основними причинами хронічного кашлю у дорослих можуть бути: синусит, бронхіальна астма, хронічний бронхіт, гастроезофагеальний рефлюкс, прийом деяких ліків. При необхідності можливе проведення і інших, додаткових методів обстеження: спірографія, рентгенографія придаткових пазух носа, гастроскопія, комп'ютерна томографія органів грудної клітки, ЕКП УЗД серця та ін. Лікування проводиться в залежності від захворювання, яке викликає кашель. Придушення кашлю потрібно не у всіх випадках. Наприклад, при хронічному бронхіті кашель виконує функцію очищення дихальних шляхів, яку можна підсилити за допомогою призначення засобів, що поліпшують виділення мокротиння. У тих ситуаціях, коли кашель втрачає свою захисну функцію, показано призначення протикашльових засобів, особливо це стосується сухого болісного, нав'язливого кашлю. Ефективність методів впливу на кашель залежить, головним чином, від адекватності терапії основного захворювання.