Чи можна приймати антибіотики під час вагітності

 Кожна жінка, перебуваючи в положенні, всіляко намагається себе вберегти від різних захворювань. Але ніхто не застрахований від різних інфекцій і вірусів. Якщо вагітна контактувала з хворими або переносниками інфекцій або вже помітила незрозумілі симптоми, про це відразу потрібно повідомити свого гінеколога. Коли вагітним призначаються антибіотики Всі вірусні та бактеріальні інфекції негативно впливають на розвиток плоду, так як викликають певні симптоми у жінки: небезпечне підвищення температури, збільшення лімфатичних вузлів та інші. Відомо, що більшість бактерій нестійкі до антибіотиків, а деякі - навіть до звичайного пеніциліну. Тому всі захворювання, викликані цими збудниками, лікуються антибіотиками, навіть у вагітних. Є, правда, хвороби, подолати які можна без прийому антибіотиків, замінивши їх іншими препаратами. Але якщо майбутня мама захворіла ангіною, гнійним бронхітом, пієлонефрит, підхопила гостру кишкову інфекцію у важкій формі, спостерігаються гнійно-запальні процеси, пневмонія та інші небезпечні хвороби, викликані патогенними бактеріями, прийом антибіотиків стає життєво важливим для неї та її майбутньої дитини. А ось при захворюваннях, викликаних вірусами (ГРВІ, грип), антибіотики марні, і їх можуть призначити тільки, якщо високий ризик приєднання бактеріальної інфекції. Правила лікування антибіотиками при вагітності Антибіотики призначає тільки лікар або акушер-гінеколог після проведення ретельного обстеження. Доктор вивчає симптоми захворювання (висип, ущільнення та інше), вивчає аналізи крові і сечі жінки, при необхідності призначає додаткові обстеження. Рішення про призначення антибактеріальних засобів при вагітності, як, втім, і будь-яких інших лікарських препаратів, приймається доктором з урахуванням співвідношення користь / шкоду для вагітної та плода. Адже багато хто з ліків потрапляють через плаценту в кров плоду і можуть завдати шкоди дитині, в першу чергу тим органам і системам, які в цей період розвиваються найбільш активно. На ранніх термінах вагітності прийом майже всіх видів антибіотиків з великою ймовірністю може спровокувати аномалії і вади розвитку плода. Найбільш безпечними засобами є препарати групи пеніцилінів (амоксицилін, ампіцилін, амоксиклав та ін.). Однак вони виявляються ефективні далеко не завжди. У багатьох бактерій вироблена стійкість до препаратів цієї групи. До того ж пеніциліни досить часто провокують алергічні реакції, причому часом дуже важкі. І тоді доктора змушені застосовувати більш ефективні, але і більш небезпечні для плода антибіотики. Крім пеніцилінів, дозволені для лікування бактеріальних інфекцій у майбутніх мам цефалоспорини (цефазолін, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, Супракс, цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепім), а також еритроміцин, джозаміцин (Вільпрафену) і спіраміцин (ровамицин). Невелика кількість цих препаратів проникає через плаценту, проте їх негативного впливу на плід не виявлено. Якщо є можливість, то краще використовувати антибіотики місцевої дії. Антибіотики, заборонені під час вагітності Деякі антибактеріальні препарати є надзвичайно небезпечними для плоду, і їх застосування при вагітності категорично заборонено, або допускається лише в крайніх випадках. Повністю заборонені: Тетрациклін, доксициклін. Ці препарати, потрапляючи через плаценту в кров плоду, призводять до патологій розвитку кісток і зачатків зубів. Але головна їх небезпека в тому, що вони дуже токсичні для печінки майбутньої дитини. Фторхінолони (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал та ін.). У дослідах на тваринах виявлено, що вони серйозно ушкоджують суглоби плода. Зрозуміло, після отримання таких даних вивчення безпеки цих ліків для вагітних жінок навіть не проводилося. Кларитроміцин (коаліціада, фромілід, Клабакс), мідекаміцин, рокситроміцин (макропен, рулид). Безпека їх застосування в період вагітності також не вивчалась, зважаючи на те, що були отримані дані про токсичний вплив на плід у тварин. Аміноглікозиди (канаміцин, тобраміцин, стрептоміцин) - проникають через плаценту, їх застосування несе значний ризик ураження нирок і внутрішнього вуха плоду, що може виявитися причиною глухоти у новонародженого. Використання гентаміцину, що відноситься до тієї ж групи, допустимо за життєвими показаннями в строго розрахованих дозах. Фуразідін (фурамаг, фурагин), ніфуроксазид (ерсефуріл, Ентерофурил) - заборонені у зв'язку з потенційно шкідливою дією, експериментальні дані про безпеку застосування цих препаратів у вагітних відсутні. Хлорамфенікол (левоміцетин, синтоміцин, олазоль) швидко проникає через плаценту у високих концентраціях. Пригнічує кістковий мозок плоду і порушує поділ клітин крові. Особливо небезпечний на пізніх термінах вагітності. Диоксидин - заборонений для вагітних, так як виявлено токсичну і мутагенну дію на плід у тварин. Ко-тримоксазол (бісептол, бактрим, гросептол). Обидва основних компоненти цих коштів (сульфаметоксазол і триметоприм), прекрасно проходять через плаценту, різко збільшують ризик вроджених вад, вад серця, гальмують зростання плоду. Припустимі в крайніх випадках: Азитроміцин (сумамед, Зітролід, зи-фактор, Хемоміцин) - призначається тільки у разі крайньої необхідності, коли інші антибіотики виявляються неефективні. Негативного впливу на майбутню дитину поки не виявлено, однак відповідних даних, щоб вважати ці препарати безпечними для плода, накопичено ще недостатньо. Нітрофурантоїн (фурадонін) - допустимо використання тільки в другому триместрі вагітності, в першому і третьому заборонений. Метронідазол (кліон, трихопол, метрогил, прапори) - заборонений в першому триместрі, може провокувати аномалії розвитку головного мозку, кінцівок і статевих органів у плода. У другому і третьому триместрі допускається його використання при відсутності менш небезпечною альтернативи. Гентаміцин - застосовується тільки за життєвими показаннями (сепсис, зараження крові) в строго розрахованих дозах. При лікуванні даним препаратом, особливо у разі перевищення дозування, існує чималий ризик, що дитина народиться глухим. Якщо препарати призначені правильно і вчасно, їх негативний вплив на плід виявиться мінімальним, і, швидше за все, ніяк не відіб'ється на розвитку малюка. Але бувають випадки, коли жінка захворіла, ще не знаючи про своє становище, оскільки термін ще дуже маленький. Доктор при цьому призначає препарат, не знаючи про малюка. У такому випадку ембріон може загинути, а може статися і навпаки - народиться абсолютно здорова дитина. Після 3 тижнів вагітності між матір'ю і зародком вже встановлюється зв'язок через пуповину, тому прийом багатьох антибіотиків призведе до незворотних наслідків. Якщо вагітній жінці все ж довелося приймати антибіотики, то відразу після завершення курсу лікування (а, при можливості, і в його ході) необхідно здатися гінеколога, ведучому вагітність, і пройти ретельне обстеження, щоб виявити і мінімізувати можливі негативні наслідки для дитини.