Інформація Григор'єв Владислав Євгенович Користувачі Доктор Пітер

17 березня 2013 Здрастуйте, Владислав Євгенович! З кінця грудня 2012 мучить біль у лівому яєчку. Спочатку пов'язував її з ударом в пах, який отримав практично напередодні під час гри у футбол, але тоді первісна біль швидко пішла. ТРУЗД виявило ознаки хронічного простатиту з зонами фіброзу в центральній зоні. Здав аналізи в Інституті Пастера мазки, еякулят. В еякуляті знайшли нерухомі трихомонади, яких виявилося занадто мало для визначення їх стійкості до антибіотиків. З 18 січня уролог призначив лікування: "Наксоджин" (1 таб. 3 рази в день 8 днів), "Таванік" (1 таб. В день 10 днів), "Гаптрал" (1 таб. 2 рази на день весь курс 28 днів ), "Вобензим" (5 таб. 3 рази на день весь курс), свічки "Витапрост" весь курс, масаж простати через день-два 12 сеансів, прилад УВЧ трансректально перед масажем. Наприкінці таких сеансів - уколи "Лідаза" (з новокаїном, здається). Через 10 днів "Таванік" замінили на "Сафоцід" (1 упаковка по 4 таблетки через 3 дні, всього 3 упаковки). Так як болі в яєчку не проходили, свічки "Витапрост" замінили на "Кетонал" в середині курсу. Вранці болю вщухали, але до біду знову поверталися. Після "Сафоціда" перейшли на "Атрікан" (2 таб. В день 4 дні). Під час масажів лікар відзначив зменшення передміхурової залози і збільшення її щільності. Так як болю не вщухали, то лікар припустив наслідки травми після удару по яєчку порушення циркуляції крові, ішемія або щось в цьому роді. Призначив "Детралекс" (6 табл. В день 5 днів), "Трентал" (3 табл. В день 10 днів). Після всього курсу лікар призначив "Біфіформ", "Селцінк плюс", вправи для поліпшення кровообігу в районі передміхурової залози. Легше не стало. Після курсу лікування і повторних аналізів трихомонад не знайшли. Лікар думає показати мене остеопату може бути, десь нерв защемило і віддає в яєчко. Також каже, що, в крайньому випадку, можна зробити кілька уколів "Новокаїну" в насіннєвий канатик, щоб зняти больовий синдром. Крім болю в яєчку ніяких симптомів хронічного простатиту у мене поки немає. Хоча є скарги на ерекцію, яка швидко спадає після початку статевого акту. Тому змушений вдаватися до "Віагри" і "Левітра". Доплерография і Кавернозографія виявили патологічний венозний скид по вені статевого члена. Запропонували оперуватися, і я вже почав готуватися, але всі плани збило поява цих болів. Останнє УЗД підтвердило кісту придатка лівого яєчка (3,5Х3,2 мм), невелике варікоцелле краще виражене зліва (там вена до 3,5 мм розширюється при пробі Вальсальви?). Гроздьевідних венозні сплетення розширені і звивистих з двох сторін (8,8 см. Куб праворуч і 12,6 см. Куб ліворуч), при КДК визначається низкоскоростной біфазної кровотік. Рідина в порожнині мошонки у фізіологічному кількості. Висновок: початкове варікоцелле з двох сторін. Кіста придатка яєчка. При трансрекальном УЗД в передміхуровій залозі визначені множинні ділянки фіброзу і кальцинати (до 3,1 мм в обох частках залози). Васкуляризация ослаблена. Відня в парапростатіческой клітковині розширені. При триплексному доплеровском картировании відзначається низкоскоростной біфазної кровотік в них з ретроградною фазою. Висновок: луна-ознаки хроніческогопростатіта (ймовірно, конгестивного генезу) на тлі фіброкальціноза. Сказали, що хворію вже років п'ять напевно переніс якесь захворювання запалитися простату, яка потім зарубцювалася і там утворилися камені. Однак я нічого такого за цей період не пам'ятаю, крім пари ангін і грипу. Спосіб життя правда був не дуже здоровий: недосипання, стреси, відрядження, нерегулярне статеве життя. У той же час не можна сказати, що я мало рухаюся ходжу багато, спортом займаюся, зайвої ваги немає, тиск в нормі, не курю, практично не вживаю алкоголь. Нещодавно самостійно здала аналізи в мережі лабораторій "Хеликс", як в Інтернеті рекомендують: сеча, кров з вени, секрет предстатель залози, мазок з уретри. Все в нормі, запалення немає, тільки методом ДНК, ПЛР в мазку урогеніальном виявили гарднерели вагіналіс / Prevotella bivia / Porphyromonas spp. (Результат позитивний: ++); кандиду спп (результат: позитивний ++); Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp. (Результат: позитивний ++++); Eubacterium spp. (Результат: позитивний +++); Streptococcus spp. (Результат: позитивний +++): Staphylococcus spp. (Результат: позитивний +++): Peptostptococcus spp. (Результат: позитивний ++): Lachnobacterium spp. / Clostidium spp. (Результат: позитивний +++); Megasphaera spp. / Veilonella spp. Dialister spp. (Результат: позитивний ++); Enterobacterium spp. (Результат: позитивний ++) яких раніше чи не було, або невиявляли. Мікроскопічне дослідження секрету передміхурової залози показало епітелій = 15-18; лейкоцити = 0-1-1; лімфоцити = 0-0-1; слиз = 1; лецитинові зерна = 20-25; палички в розрідженій зоні = 0-1. Посів на флору з визначенням чутливості до антибіотиків виділив стафілококус епідерміс менше 10 ^ 2 висновок-нормальна флора. Аналіз сечі по Нечипоренко: 1-а порція (лейкоцити = 100 клет / мл при нормі 0-2000; еритроцити = 500 клет / мл прінорме 0-1000); 2-а порція (лейкоцити = 300 клет / мл; еритроцити = 700 клет / мл); 3-тя порція (лейкоцити = 300; еритроцити = 1100 клет / мл, т. Е на 100 перевищує норму). ПСА загальний 0,90 нг / мл; ПСА вільний 0,290 нг / мл; співвідношення ПСА вільний / ПСА загальний = 32,22%. С-реактивний білок в нормі = 0,09 мг / л при нормі 0.00-1.00. Кров в нормі. Загальний висновок ознак запального процесу немає. У 1995 році мені робили операцію по методу Іванісевича з приводу варікоцелле зліва, але болів тоді ні до ні після операції не відчувалося. Самі яєчка виглядають як зазвичай, при обмацуванні зліва іноді незначний біль у плетиві судин проявляється. Сам я став помічати, що м'язи на лівій нозі у мене напружені, і іноді здається, що біль віддає по венах в лівий пах. Коли сильний біль в районі лівого паху починає сіпатися нерв або м'яз, точно не зрозумію. Іноді здається, що ліве яєчко холоне. Також, воно іноді підтягується вище вгору, ніж праве, але не набагато і не завжди. Один лікар запропонував видалити кісту, сказавши, що, незважаючи на її невеликі розміри, залежно від її положення на придатку, вона може викликати такі болі. Він сказав, що характер моїх болів і результти аналізів не схожі на симптоми простатиту. Крім того, якщо інфекція оселилася в кісті, її звідти складно видалити і можуть послідувати постійні рецидиви трихомонадного простатиту. Ще один лікар сказав, що симптоматика болю більше схожа на варікоцелле. Запропонував зробити ангіографію та засобами ендоваскулярної хірургії прооперувати варікоцелле. Здав спермограмму: обсяг-2 мл; колір білий; в'язкість-0,5 см; час розрідження-25 хв .; РН-7,2; кількість сперматозоїдів в 1 мл еякулята 40 млн .; загальна кількість сперматозоїдів 80 млн .; активноподвижних з поступальними рухами 70%; рухливість -70%; нерухомі сперматозоїди 30%; життєздатність сперматозоїдів 70%; ліпоїдні тільця норма; лейкоцити 0-1 в п / зр; еритроцитів немає амілоїдних тілець немає; епітелій одиничний., мікрофлора ++. Сказали, що все в нормі. По вихідних, якщо лежу, мало рухаюся, що не нервую, то болю зазвичай зменшуються, але коли починаю рухатися, а особливо в сидячому положенні знову повертаються. Деяке полегшення тільки в процесі самої ходьби, але при зупинці знову біль. Як правило, вранці на буднях біль практично не відчувається, але до обіду потихеньку «нокаутувати» - починає тягнути, нити, тиснути. Хоча може бути навпаки з ранку болить, а потім раптом відпускає, і відчуваєш різке полегшення, і до наступного дня не болить. У таких випадках часом здавалося, що ти повністю від неї звільнився і знову здоровий. Пігулка «старого» "Пенталгіну" іноді допомагає зменшити біль на кілька годин. В даний час перебуваю на роздоріжжі. Порадьте, будь ласка, лінію поведінки. Може бути, у вашій практиці зустрічалися схожі випадки? Бентежить, що, чомусь, різні лікарі трактують мої симптоми по-різному, і немає єдиного підходу до діффереціалізаціі захворювання. Деякі просто через зуби розмовляють, мабуть, не хочуть зв'язуватися з моїм випадком, хоча всі на комерційній основі роблю. Зокрема, вичитав, що, «незважаючи на те, що при варікоцелле біль зустрічається нечасто, тип болю є дуже характерним. Ретельний збір анамнезу дозволить провести диференціальну діагностику між чоловіками, у яких є висока ймовірність позбавлення від болю, і пацієнтами з болями в яєчку, викликаними іншими причинами ». Проте ні по варікоцелле, ні по інших можливих причин болів не було проведено тестів, однозначно дозволяють визначити, що пропоноване напрямок лікування принесе полегшення. Єдине, що точно попробвалі це лікування трихомонадного простатиту, яке полегшення не принесло. Але який висновок можна з цього зробити? Хтось із лікарів взагалі сказав, що ні трихомонад, ні запалення взагалі у мене не було, так як я не здавав перед лікуванням ні трехстаканной пробу сечі, ні секрет простати, ні кров. Отже, неясно, чи було запалення взагалі. А одиночна нерухома трихомонада могла і «почудиться». Інший лікар заявив, що за наявності кальцинатів в простаті мені не можна було робити її масаж. До речі, масаж дійсно на всьому протязі лікування був болючим, хоча обіцяли, що до кінця курсу лікування я його стану переносити краще і буду відчувати тільки легкий дискомфорт. Лікарі, що пропонують оперувати кісту і варікоцелле, кажуть, що якщо у мене навіть небактеріологіческій застійний (конгестивний) простатит, то лікування повинно було принести хоч якесь полегшення. Крім того, характер болю не надто схожий на простатичний, а більше на кісту або варікоцелле. Може бути, дійсно є який-небудь алгоритм, система тестів і аналізів, що дозволяють послідовно виключити помилкові причини болю і встановити справжню, яку і почати лікувати. Шановний Владислав Євгенович! Порадьте будь ласка, що робити або куди звернутися за допомогою. Чи можна на комерційній основі пройти комплексне обстеження і лікування у вас в клініці? Що для цього потрібно зробити, як записатися на прийом? Велике спасибі за ваш сайт! Упевнений, що багатьом він допоміг і є для людей останньою надією. З повагою, Григорій. grisha20077 @ mail. ru Додаткова інформація: Чоловік, 40 років. Здравствуйте. Спасибі за теплу оцінку нашого скромного праці. Не претендуючи на роль судді останньої інстанції, спробую висловити свою точку зору. Відразу скажу, що оцінювати необхідність попереднього лікування не можу, оскільки не бачив вас у той момент часу, але якщо припустити, що діагноз хронічного простатиту був обґрунтований, то лікування, настільки детально описане вище, в цілому вірне. Підкреслю, що говорю тільки про хронічному простатиті, а не про що турбуються больовому синдромі. Будучи, як і більшість моїх колег, прихильником доказової медицини, буду радити, виходячи з цих принципів. Так от, враховуючи дані обстеження, лікарського та фізичних методів лікування, їх неефективність в даному конкретному випадку, тобто все детально викладене в питанні, швидше за все, болі пов'язані з варикоцеле. Раджу розглянути питання про лікування варикоцеле. Ви можете звернутися в тому числі і до нас у клініку. Для цього необхідно записатися на прийом. Телефон 648-24-08 (звонить с 10 до 16 годин). Здравствуйте. Спасибі за теплу оцінку нашого скромного праці. Не претендуючи на роль судді останньої інстанції, спробую висловити свою точку зору. Відразу скажу, що оцінювати необхідність попереднього лікування не можу, оскільки не бачив вас у той момент часу, але якщо припустити, що діагноз хронічного простатиту був обґрунтований, то лікування, настільки детально описане вище, в цілому вірне. Підкреслю, що говорю тільки про хронічному простатиті, а не про що турбуються больовому синдромі. Будучи, як і більшість моїх колег, прихильником доказової медицини, буду радити, виходячи з цих принципів. Так от, враховуючи дані обстеження, лікарського та фізичних методів лікування, їх неефективність в даному конкретному випадку, тобто все детально викладене в питанні, швидше за все, болі пов'язані з варикоцеле. Раджу розглянути питання про лікування варикоцеле. Ви можете звернутися в тому числі і до нас у клініку. Для цього необхідно записатися на прийом. Телефон 648-24-08 (звонить с 10 до 16 годин).