Пристрій для остеосинтезу плечової кістки. Корисна модель РФ 110963

Корисна модель відноситься до медичної техніки, а саме до травматології та ортопедії, і може бути використано при лікуванні хворих з многооскольчатих внутрішньосуглобових, в тому числі і відкритими переломами проксимального метаепіфіза плечової кістки. Винахід відноситься до пристроїв гігієнічного призначення, зокрема до пристроїв отримання негативно заряджених легких аероіонів і пристроям очищення повітря і може бути використане в побуті, медицині та інших сферах діяльності людини Технічним результатом від використання запропонованої корисною є спрощення конструкції, забезпечення можливості використання пристрою при відсутності води потрібної температури і потрібного тиску, а також забезпечення можливості прийняття одночасно-контрастного душу, необхідного при певних видах водолікування (57) Реферат: Пластина призначена для остеосинтезу плечової кістки, містить отвори під гвинти та вигнута в напрямку своєї широкої грані. Пластина містить кінцеві (4, 5,) і проміжний (6) ділянки і скручена навколо поздовжньої осі на кінцевих ділянках. Проміжний ділянка не скручений, що дозволяє домогтися щільного контакту пластини з плечової кісткою на всьому протязі і збільшує міцність і жорсткість остеосинтезу. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до травматології, ортопедії і може застосовуватися як засіб остеосинтезу переломів плечової кістки. Відомо пристрій для остеосинтезу плечової кістки, виконане у вигляді прямої пластини з отворами під гвинти (Ruedi TP, Murphy WM АТ Principles of Fracture Management. - Thieme Stuttgart - New York, 2000 - 864р.). Форма даної конструкції відповідає формі контактної поверхні плечової кістки за умови розміщення пластини по задній поверхні плечової кістки уздовж її осі. Конструкція має наступні недостаткі.1. Високий ризик пошкодження променевого нерва, а також значна травматичність операції і, як наслідок, велика небезпека інфекційних і асептічесіх ускладнень - уповільненої зрощення, незрощення. Дані проблеми обумовлені тим, що пластина може бути розміщена тільки уздовж осі плечової кістки, тобто в проекції променевого нерва, який огинає плечову кістку по спіралі. Для зменшення ризику ускладнень необхідно виділення променевого нерва на значному протязі і переміщення його. При цьому порушується кровопостачання нерва і різко зростає травма, що наноситься м'яким тканям.2. Необхідність позиціонування нижній частині конструкції вище ліктьового відростка, що не дозволяє збільшити довжину ділянки імплантату, що взаємодіє з коротким дистальним уламком при низьких переломах плеча, і може бути причиною порушення функції ліктьового суглоба. Найбільш близьким за технічною сутністю до заявляється є пристрій для остеосинтезу плечової кістки (Injury Vol 33 Supplement 1 April 2002). Пристрій виконаний у вигляді пластини з отворами під гвинти, яка вигнута у напрямку широкої грані, має кінцеві і проміжний ділянки, скорочення навколо поздовжньої осі. Недоліком цієї конструкції є невідповідність її форми формі контактної поверхні плечової кістки, що не дозволяє забезпечити надійну фіксацію плечової кістки при правильному зіставленні відламків. Завдання, на вирішення якої спрямована пропонована корисна модель, полягає в поліпшенні результатів внутрішнього остеосинтезу переломів плечової кістки, скорочення термінів реабілітації пацієнтів. Технічним результатом від використання даної корисної моделі є підвищення жорсткості і міцності остеосинтезу переломів плечової кістки, зменшення ризику розвитку ускладнень. Даний технічний результат досягається тим, що пристрій для остеосинтезу плечової кістки виконано у вигляді пластини з отворами під гвинти, що має кінцеві і проміжний ділянки. Пластина вигнута у напрямку широкої грані, кінцеві ділянки скручені навколо поздовжньої осі, а проміжний ділянку пластини не скручений. На фіг.1 представлено пристрій для остеосинтезу плечової кістки, де а - вид ззаду; б - вигляд збоку; на фіг.2 - модель взаємодії запропонованого пристрою з задньо-внутрішньої поверхнею плечової кістки, де в - вид ззаду; г - вид збоку; на фіг.3 - поперечні перерізи (I, II, III, IV, V, VI) моделі кістка-пластина на фіг.2. На фігурах 4, 5, 6 і 7 показані приклади практичного застосування пристрою. Пристрій для остеосинтезу плечової кістки являє собою пластину з отворами (1) для гвинтів, що має широку (2) і вузьку (3) грані, кінцеві (4, 5) і проміжний (6) ділянки. Пластина вигнута у напрямку широкої грані, кінцеві (4, 5) ділянки скручені навколо центральної поздовжньої осі, а проміжний ділянку (6) НЕ скручений. Оскільки пропонована пластина має проміжний нескрученний ділянку (6), з'являється можливість фіксації її до задньо-внутрішній поверхні нижньої частини плечової кістки зі збереженням контакту між пластиною і кісткою на всьому протязі. Розглянемо пропонований пристрій у взаємодії з нижньою частиною плечової кістки (фіг.2). Побудуємо центральну поздовжню вісь (OO на фіг.2) проміжного ділянки пластини, розташованого між перетинами II і III на фіг.2. Зобразимо поперечні перерізи (I, II, III, IV, V, VI на фіг.2) розглянутої моделі кістка-пластина в площині перпендикулярній осі OO в системах координат, для яких вісь OO є центром (I, II, III, IV, V , VI на фіг.3). Дане графічне побудова демонструє відсутність скручування проміжного ділянки пластини, розташованого між перетинами II і III. Відсутність скручування даного проміжного ділянки конструкції дозволяє домогтися щільного контакту її з плечової кісткою на всьому протязі, що збільшує міцність і жорсткість остеосинтезу. З пристроєм працюють таким чином. Роблять розріз шкіри і фасції по задній поверхні плеча. Розщеплюють триголовий м'яз плеча ззаду і всередині без виділення і переміщення променевого нерва. Проводять репозицію перелому. Далі розташовуючи пластину по задньо-внутрішньої поверхні плечової кістки таким чином, щоб нижній кінцева ділянка (4) перебував по задній поверхні зовнішньої колони плечової кістки, назовні від ліктьової ямки, проміжний, нескрученний ділянку (6) по задній поверхні нижньої третини діафіза плечової кістки а верхній кінцева ділянка (5) по внутрішній поверхні діафіза плечової кістки. Розташована вищеописаним чином пластина щільно прилягає до поверхні плечової кістки. Наступним етапом виробляють фіксацію пластини допомогою гвинтів, введених через отвори (1) в пластині. Клінічний приклад 1Паціент Н., 22 років. Діагноз: закритий неускладнений осколковий перелом нижньої третини правого плеча зі зміщенням уламків (тип В1 по AO / ASIF). Через 12 днів виконаний модифікований накістковий остеосинтез премоделірованной вузької прямої нейтралізаційних блокованої пластиною і гвинтами (фіг.4). Післяопераційний протягом було неускладненим. Функція верхньої кінцівки відновилася протягом 8 тижнів. На контрольних рентгенограмах через 8 тижнів - зрощення в стадії завершення (фіг.5). Клінічний приклад 2Паціент У., 22 років, студент, госпіталізований в МУЗ КБ СМП ім. Н. В. Соловйова 28.10.2009 з діагнозом: закритий неускладнений гвинтоподібний перелом лівої плечової кістки в нижній третині (тип А1 по AO / ASIF). Через 14 днів виконаний остеосинтез скрученої вищеописаним чином, довгою вузькою прямий пластиною з кутовою стабільністю і гвинтами (фіг.6). Післяопераційний період без особливостей. Функція кінцівки відновилася протягом 10 тижнів. На рентгенограмах через 15 тижнів після операції відзначається зрощення перелому (фіг.7). Пристрій для остеосинтезу плечової кістки, виконане у вигляді пластини з отворами під гвинти, зігнутої в напрямку широкої грані, що має проміжний і скорочення навколо поздовжньої осі кінцеві ділянки, відмінне тим, що проміжний ділянку пластини не скручений.