Пристрій для лікування многооскольчатих переломів проксимального відділу плечової кістки. Корисна модель РФ 74797

Корисна модель відноситься до медичної техніки, а саме до травматології та ортопедії, і може бути використано при лікуванні хворих з многооскольчатих внутрішньосуглобових, в тому числі і відкритими переломами проксимального метаепіфіза плечової кістки. (57) Реферат: Корисна модель відноситься до галузі медицини, а саме до травматології та ортопедії, і може бути використана для накісткового остеосинтезу кісткових фрагментів при многооскольчатих четирехфрагментарних переломах проксимального відділу плечової кістки. Недоліком відомих пристроїв є: неможливість здійснення одномоментної фіксації многооскольчатого перелому головки плечової кістки, наявність ризику міграції металоконструкції. Пропонується пристрій, який містить діафізарний частину, виконану у вигляді пластини, зігнутої по довжині відповідно до зовнішньої кривизною діафіза плечової кістки, в тілі пластини виконані наскрізні округлі отвори і один отвір довгастої форми - установче, діафізарних частина пов'язана через проміжну частину з епіфізарної частиною, на дистальному кінці якої виконаний шілообразний фіксуючий виступ, встановлений під прямим кутом до площини диафизарной частини, причому епіфізарних частина виконана у вигляді площадки, що обгинає попереду контур голівки плечової кістки, і містить наскрізні отвори для фіксуючих гвинтів. Корисна модель відноситься до галузі медицини, а саме до травматології та ортопедії, і може бути використана для накісткового остеосинтезу кісткових фрагментів при многооскольчатих четирехфрагментарних переломах проксимального відділу плечової кістки. Відомо пристрій для накісткового остеосинтезу переломів проксимального відділу плечової кістки, що містить профільовану «Т» -образну пластину, кортикальні і спонгіозні гвинти. Він полягає у відкритій репозиції уламків, фіксації уламків «Т» -подібної пластиною, покладеної в проксимальної частини на область великого горбка, і гвинтами. У диафиз плечової кістки вгвинчуються кортикальні гвинти 4,5, в головку плечової кістки вгвинчуються спонгіозні гвинти 6,5. (Мюллер М. Є., Алльговер М., Шнейдер Р., Віллінгер Х. Керівництво по внутрішній фіксації. 3-е видання. ) Недоліками вказаного пристрою є: неможливість забезпечення стабільної фіксації уламків, неможливість фіксації даної конструкцією малого горбка в разі четирехфрагментарного перелому хірургічної шийки плечової кістки. Відомо пристрій для накісткового остеосинтезу - пластина LPHP з кутовою стабільністю. Пристрій містить пластину, в тілі якої виконані різьбові отвори. Головки гвинтів фіксуються в пластині за рахунок наявний різьблення, що забезпечує стабільну фіксацію відламків (Пластина з кутовою стабільністю для проксимального відділу плеча LPHP // Margo Anterior. - 2001. - №5-6.). Недоліком пристрою є неможливість з його допомогою адекватно фіксувати багатоуламковий перелом проксимального відділу плеча. Найбільш близьким за технічною суттю і досягається результату до пропонованого пристрою є профільована «вилкоподібний» пластина Воронкевич для накісткового остеосинтезу (Заявка на видачу патенту РФ №2002127430 / 14). Пристрій містить діафізарний частину, виконану у вигляді пластини, зігнутої по довжині відповідно до зовнішньої кривизною діафіза плечової кістки. У тілі пластини виконані наскрізні округлі отвори і один отвір довгастої форми - установче. Діафізарних частина пов'язана через проміжну частину з епіфізарної частиною, на дистальному кінці якої виконані два шілообразних фіксуючих виступу, встановлених під прямим кутом до площини диафизарной частини. Фіксація відламків даної конструкцією проводиться за рахунок введення в головку плечової кістки двох шілообразних напрямних виступів довгою 4.0 см, діафізарний частина пластини фіксується кортикальними гвинтами 4,5 до диафизу плечової кістки. Для додаткової фіксації в головку плечової кістки може бути введений гвинт 6,5 через спеціальний отвір в пластині. Недоліками даного пристрою є: неможливість здійснення одномоментної фіксації многооскольчатого перелому головки плечової кістки, наявність ризику міграції металоконструкції. Мета корисної моделі - підвищити надійність остеосинтезу при лікуванні многооскольчатих переломів проксимального відділу плечової кістки, Мета досягається тим, що пристрій містить діафізарний частину, виконану у вигляді пластини, зігнутої по довжині відповідно до зовнішньої кривизною діафіза плечової кістки. У тілі пластини виконані наскрізні округлі отвори і один отвір довгастої форми - установче. Діафізарних частина пов'язана через проміжну частину з епіфізарної частиною, на дистальному кінці якої виконаний шілообразний фіксуючий виступ, встановлений під прямим кутом до площини диафизарной частини, причому епіфізарних частина виконана у вигляді площадки, що обгинає спереду контур голівки плечової кістки і містить наскрізні отвори для фіксуючих гвинтів. На рис.1 представлений загальний вигляд пристрою. Пристрій містить діафізарний частина (1), виконану у вигляді пластини, зігнутої по довжині відповідно до зовнішньої кривизною діафіза плечової кістки. У тілі пластини виконані наскрізні округлі отвори (2) і один отвір довгастої форми (3) - установче. Діафізарних частина (1) пов'язана через проміжну частину (4) з епіфізарної частиною (5), на дистальному кінці якої виконаний шілообразний фіксуючий виступ (6), встановлений під прямим кутом до площини диафизарной частини (5), причому епіфізарних частина (5) виконана у вигляді площадки, що обгинає спереду контур голівки плечової кістки і містить наскрізні отвори (7) для фіксуючих гвинтів. Пристрій використовують такий спосіб. Результат досягається за рахунок введення в головку плечової кістки через область великого горбка шілообразного фіксуючого виступу (6), що відходить від пластини під кутом 90 градусів, а епіфізарних частина (5), що є монолітною частиною конструкції, огинає спереду контур голівки, що має отвори (7) , дозволяє фіксувати фрагменти малого горбка шляхом закладу через отвори гвинтів. Діафізарних частина (1), виконана у вигляді пластини, зігнутої по довжині відповідно до зовнішньої кривизною діафіза плечової кістки, через установче отвір (3) попередньо за допомогою гвинта фіксується до кістки плеча і після досягнення достатньої репозиції уламків кістки остаточно фіксується до кістки шляхом введення через тіло пластини в наскрізні округлі отвори (2) гвинтів. Пов'язана через проміжну частину (4) з диафизарной частиною (1) епіфізарних частина (5) забезпечує найбільш фізіологічне розміщення пристрою на травмованій кістки. Таким чином, причиною створення пропонованого пристрою з'явилася необхідність вирішення наступних завдань: - поліпшення якості хірургічного лікування многооскольчатих переломів проксимального відділу плечової кістки; - забезпечення можливості стабільної фіксації многооскольчатих переломів проксимального відділу плечової кістки; - зниження ризику виникнення міграції металоконструкцій і вторинного зміщення уламків; - зниження ризику виникнення імпіджмент-синдрому. Після вирішення поставлених вище завдань була створена конструкція, що забезпечує технічний результат, що полягає в можливості стабільної фіксації кісткових фрагментів при многооскольчатих переломах, простоті в установці, виключення можливості міграції металоконструкцій, вторинного зміщення відламків, зменшення ризику виникнення імпіджмент-синдрому. Пристрій існує в 2 варіантах: праве і ліве. Зазначене пристрій використовується для хірургічного лікування многооскольчатих 4-фрагментарних переломів проксимального відділу плеча, а також може використовуватися для лікування 2- і 3-фрагментарних переломів. Методика установки пластини наступна. Після виконання відкритої репозиції уламків проводиться тимчасова фіксація уламків спицями та трансоссальнимі швами. Далі у великому горбку плечової кістки вузьким шилом або свердлом 3.2 формується канал для направляючого виступу пластини. Пластина анатомічно предізогнута, тому додаткове моделювання її не потрібно. У сформований канал вводиться напрямна пластини, доводиться заколоткой до щільного прилягання з пластиною. Додаткова рейка при цьому укладається на передню поверхню головки плечової кістки, на ділянці малого горбка. Через отвори в цій рейці малий горбок фіксується спонгіозним гвинтами 6,5. Далі діафізарних частина пластини фіксується до диафизу плечової кістки кортикальними гвинтами 4,5. Пристрій для лікування многооскольчатих переломів проксимального відділу плечової кістки, що містить діафізарний частину, виконану у вигляді пластини, зігнутої по довжині відповідно до зовнішньої кривизною діафіза плечової кістки, в тілі пластини виконані наскрізні округлі отвори і один отвір довгастої форми - установче, діафізарних частина пов'язана через проміжну частину з епіфізарної частиною, на дистальному кінці якої виконаний шілообразний фіксуючий виступ, встановлений під прямим кутом до площини епіфізарної частини, відмінне тим, що епіфізарних частина виконана у вигляді площадки, що обгинає спереду контур голівки плечової кістки, і містить наскрізні отвори для фіксуючих гвинтів.