Розпряміть спину!

 Рідкісний випадок: до редакції "Народної газети" прийшли одразу два фахівця - лікар-невролог, провідний науковий співробітник, кандидат медичних наук Людмила Анацький і головний позаштатний мануальний терапевт Міністерства охорони здоров'я, провідний науковий співробітник, кандидат медичних наук Віталій Забаровський. Читачі буквально засипали їх питаннями. Чим "висушити" грижу- Мене турбує грижа міжхребцевого диска. Цій проблемі вже два роки. Консервативне лікування допомагало, тому я відмовилася від операції. Але грижа велика - звуження хребетного каналу до 10 мм. Є ще одна проблема: після сну іноді судома зводить ногу, кінцівку німіє. Чула, що можна ввести ліки в грижу, після чого вона, просто кажучи, висихає. це мені допоможе? Лариса Михайлівна, Борисовський район Л. А.: - Прямі показання до операції є досить рідко. Це випадки, коли порушується сечовипускання, пацієнт відчуває дуже сильний біль або коли розвивається виражена слабкість у нозі. Міжхребцеву грижу краще лікувати консервативно. Оскільки вам складно встати вранці з ліжка, ви, швидше за все, робите це неправильно. Вставати треба через здоровий бік, прісогнув ноги в колінах. Судоми відбуваються, коли грижа дратує нервовий корінець. Щоб вона швидше всохла, вам необхідно санаторно-курортне лікування там, де є сірководневі ванни. Найкраще поїхати в Сочі, в Мацеста, або в Прибалтику, в Кемері. До того ж вам слід постійно дотримуватися режиму, і тоді грижа протягом декількох років може всохнути. Для поліпшення харчування нерва необхідно також періодично отримувати курси судинної терапії: сермион по 10 мг 3 рази на день, нейромедін по 20 мг 3 рази на день. Можна також приймати комплекс вітамінів - Неуробекс. При цьому необхідно робити спеціальні вправи, уникаючи неправильних положень. При загостренні бажано не піднімати тяжкості. Краще не нахилятися вперед, а присідати. І останнє. Якщо у вас така проблема, корисніше лежати, стояти або ходити, але не сидіти. Коли ви сидите, на хребет діє найбільша нагрузка.- А може, мені піти до мануального терапевта? В. З.: - Хоча мануальна терапія ефективна при лікуванні хвороб хребта, є ряд протипоказань, виражене звуження хребетного каналу в тому числі. У цьому випадку багато чого буде залежати від того, хто буде з вами працювати. Є шанс, що вам допоможуть, але є й небезпека, що може настати погіршення. Тому раджу не покладати особливих надій на мануальну терапію. Побувати у мануального терапевта на прийом можна, але в основному для того, щоб фахівець показав вам комплекс фізичних вправ, корисних при такій патології. Зараз дуже популярні комплекси, які зміцнюють прес, використовується виписування цифр піднятими ногами і т. Д. Іноді хворі роблять різні вправи через біль. Вам все це протипоказано, тому що призведе до погіршення стану. Проконсультуйтеся з цього питання у невролога або у лікаря ЛФК, які добре знають подібну проблему.- Останнім часом у мене поперемінно німіє то права, то ліва нога.- Вам необхідно приймати судинні препарати, дотримуватися гігієни поз і положень, навчитися правильно вставати і сидіти . При вузькому хребетному каналі це вкрай важливо. Адже якщо людина нахиляється вперед, то передні відділи диска стискаються, і він механічно виштовхується в хребетний канал, здавлюючи корінці і все, що знаходиться в каналі. Виникає біль. - Вночі я часом навіть не можу перевернутися з боку на бок.- Швидше за все, ви спите на м'якому матраці, такому як Орматек матраци відгуки про які вельми і вельми хороші. У сні відбувається розслаблення всіх м'язів. Зв'язковий апарат спочатку приймає на себе це навантаження, а потім зв'язки починають розтягуватися, відбувається здавлення всього, що знаходиться в хребетному каналі. Але й при перерозгинанні тому, наприклад коли ви клеїте шпалери, витираєте на шафі пил, нервових утворень в каналі може бути не краще. Нижній суглобовий відросток може здавлювати корінець, який проходить в спинно-мозковому отворі, з двох сторін і іннервувати ноги. Тепер, я думаю, стало зрозуміло, що для вас погано, як згинання, так і переразгибание в хребті. Вам слід це учітивать.- Скажіть, у Білорусі роблять уколи, які призводять до всихання гриж? - Такі мікрохірургічні операції роблять в 9-й клініці Мінська. Але на це питання більш докладно можуть відповісти фахівці, які надають таку помощь.- Я вчитель. Практично кожен ранок відчуваю сильний біль у попереку. Через це майже нічого не можу робити. У поліклініці сказали, що при такої хвороби марно робити знімки. Кажуть: можливо, це грижа. Підкажіть, як вгамувати цей біль. Ганна Іванівна, Бобруйський район - Без знімків неможливо правильно поставити діагноз, тому що в хребті можуть бути різні процеси. Це і зміщення хребців, і остеопороз, а іноді й пухлина. Потрібно подивитися, якою мірою у вас остеохондроз та інші дегенеративні зміни в хребті. Необхідно також враховувати, що вчителі дуже схильні до стресів, і іноді у них бувають стресові радикуліти. Правильний рада ми можемо дати, коли пацієнт обстежений. А вам це ще належить сделать.- У мене більше 20 років проблеми з хребтом, тому що робота сидяча. Лікар поставив діагноз "вертеброгенная люмбоишиалгия". Томографія виявила кілька гриж у хребті. Профілактичного лікування вистачає на рік, але хоча б раз буває так, що я 2-3 дні пересуваюся тільки повзком. Після останнього лікування спина не боліла, але була дуже сильний біль, який віддавала в ногу. Нога вище коліна стала в прямому сенсі німий. Така слабкість, що при ходьбі вона шльопає. Що мені робити? Галина, м Жлобин Л. А.: - Судячи з усього, у вас вражений нервовий корінець, який іннервує ногу. Якщо ви відчуваєте слабкість у нозі, слід відвідати свого дільничного невролога. При необхідності вам дадуть направлення в Гомельську обласну лікарню, де вас проконсультує нейрохірург. Іноді ураження нервового корінця зі слабкістю в нозі - це показання до операції. Поки можете приймати Нейромідин. Спочатку зробіть 10 ін'єкцій, а потім перейдіть на таблетки по 20 мг 3 рази на день для того, щоб поліпшити нервову провідність. Можна також застосувати судинні препарати - сермион або нецерголін по 10 мг 3 рази на день протягом двох місяців. В. З.: - Лікування вашого стану має бути і простим і складним одночасно. Коли сидите, обов'язково спирайтеся на спинку стільця. Підраховано, що якщо людина вагою 70 кг спирається на спинку стільця, то на останній диск хребта діє навантаження в 100 кг, а якщо людина сидить без опори, то на цей диск вже тисне навантаження в 140 кг. Тобто кожну секунду диск відчуває зайве навантаження в 40 кг! Важливо і те, як ви відпочиваєте, спите. Зараз багато нові ліжка укомплектовані ортопедичними матрацами. Під ними обов'язково повинна бути ортопедична решітка - дощечки, трохи вигнуті вгору, а не суцільне ДСП. При цьому матрац повинен бути на 20 см довше росту людини. Без цього вилікувати пацієнта неможливо. Роль лікаря в лікуванні радикуліту - це тільки 30 відсотків успіху, інші 70 відсотків - правильна поведінка людини в побуті і на роботі. Домашню роботу потрібно виконувати переважно стоячи: коли ви сидите, навантаження на хребет значно вище. Небажано також працювати руками, піднятими вище плечового суглоба. Чому? Простий приклад. Якщо людина тримає у витягнутій руці 5-кілограмову гантель, то на останній диск хребта тисне 185 кг зайвого навантаження. Тому розташуйте якомога ближче до себе предмети, з якими доводиться взаємодіяти на кухні, у ванній і тримайте при цьому хребет прямим. Все, що ви робите вдома: чистите зуби, сідайте на унітаз, має бути безболісним. Якщо у вас болить ліва нога, то вставати ви повинні через правий бік, і навпаки. Правильно вставати треба так. Лягти на правий бік, зігнути ноги в колінах, звісити з матраца гомілки (ноги при цьому служать противагою) і, одночасно відштовхнувшись кистю лівої руки і ліктем правої, сісти. Німіє нога ... У мене дуже болить крижі, іноді також тазостегнові суглоби. Доходить до того, що віднімається права нога. Вже три роки я приймаю знеболювальні, допомагають, але лише на короткий час. У мене також сколіоз хребта, який з'явився недавно. Мучать запори, були проблеми з прямою кишкою. Оскільки страждаю виразкою шлунка, ніякі електропроцедури мені не призначають. Підкажіть, як бути? Тамара Михайлівна, м Мінськ Л. А.: - Вам необхідно звернутися в поліклініку, щоб дообследоваться. Раджу зробити УЗД органів малого тазу, щоб виключити патологію внутрішніх органів, а також рентгенографію поперекового відділу хребта. При виразковій хворобі шлунка не протипоказана магнітотерапія, яка добре знімає біль. Можна придбати апарат АМТ-01 білоруського виробництва. Його ставлять двічі на день з однієї й іншої сторони крижів. Зробіть 10-12 процедур. Втирайте в крижі мазь гепатромбин, вичавивши з тюбика 5 см препарату. Немає цієї мазі? Використовуйте троксевазин гель двічі на день - вранці і ввечері. Після щастя - несчастья- Моя давня проблема - болі в спині. Після народження дитини, появі на світ якого була дуже рада, вже два роки у мене сильно болить нога. Мені призначали препарати, процедури, але нічого не допомагає. Світлана, Могилевська область-Щоб встановити причину цих болів, вам потрібно обов'язково зробити звичайні та функціональні рентгенівські знімки поперекового відділу хребта - в максимальному згинанні і при розгинанні. Справа в тому, що під час пологів іноді відбувається зміщення хребця. Це трапляється через те, що в останній триместр вагітності в організмі жінки виробляється спеціальний гормон - релаксин, що і призводить до розслаблення зв'язок. Природа мудро передбачила цей механізм для того, щоб куприк відхилився назад і під час пологів змогла пройти голова дитини. Але зв'язки розслабляються не тільки в куприку, а й в поперекових хребцях, тому дуже часто під час пологів трапляється перерозтягнення зв'язкового апарату хребта. З'являється нестабільність і зсув поперекових хребців. Можливо, ваша біль виникає саме з цієї причини. Через те що жінка під час пологів сильно тужиться, у неї іноді з'являються і грижі дисків. До кого йти лікуватися? - У мене були болі в області попереку. У поліклініці нічим не змогли допомогти, звернувся до мануального терапевта. Я потрапив до нього на прийом по оголошенню. Коли фахівець приїхав на наше підприємство, то сказав, що у нього є диплом, тому звертайтеся всі, кого мучать болі в попереку і хребті. Звичайно, ніяких документів ми не бачили. Однак мене збентежило, що цей доктор з усієї сили поплескував, а потім ударяв по спині так, що все тіло починало горіти. Чи повинно бути так? Вадим Миколайович, м Мінськ В. З.: - Раджу вам більш обачно ставитися до всякого роду оголошеннях. І точно знати, до кого йдете на прийом, а вже тим більше довіряєте своє здоров'я. Тіло горіти не повинно, але є індивідуальна непереносимість різного роду маніпуляцій. І те, що один, як кажуть, не помітить, в іншого викличе неприємні відчуття. Це психоемоційний відповідь на контакт. Але якщо ви чуєте, що який-небудь фахівець працює ударними техніками - зазвичай так чинять хіропрактікі, за допомогою краще до нього не звертатися. Такі "специ" тиснуть на остисті або поперечні відростки дощечку, кулаками, як свого часу робив Касьян. Перед хіропрактику, як вони самі кажуть, стоїть завдання вибити з стопки цегли нижній так, щоб інші залишилися на місці, приклавши при цьому зусилля в 50-60 кілограм. У той же час мануальні терапевти, які офіційно навчаються в Мінську, ці техніки не застосовують, хоча в світі вони й існують. Однак у всіх методичних рекомендаціях, розроблених в РНПЦ неврології та нейрохірургії, де й працюю я, написано, що ударні техніки протипоказані. Через це іноді рвуться зв'язки між хребцями, розвивається їх нестабільність. - Зараз дійсно багато різних оголошень і про масажі, і про надання послуг мануальними терапевтами і костоправами. Всі пишуть про свої дипломи. Але я чув, що справжніх мануальних терапевтів в Білорусі поки ще мало. Чи варто довіряти оголошеннях в газетах? - Варто, бо раніше у нас зустрічалися в газетах оголошення сумнівних фахівців. Але МОЗ Білорусі навів у цьому питанні порядок, і управління ліцензування позбавило "корочок" деяких лжеспеціалістов. Мануальною терапією повинен займатися тільки лікар, який закінчив медичний університет, причому навіть не кожної спеціальності. Це найчастіше роблять неврологи і ортопеди-травматологи. Правила безпеки-Після обстеження у мене були виявлені протрузии (випинання) поперекових дисків. Боліла нога, а тепер ще й права рука. Я не можу самостійно роздягтися. Болить також шия, причому відчуваю постійний біль і за вухом. Іноді паморочиться голова, перед очима все пливе. Ні препарати, ні процедури мені не допомагають. Що робити? Олена Олександрівна, м п. Жовтневий Л. А.: - Вам необхідно зробити знімок шиї і плечового суглоба. Можливо, знадобляться ще й функціональні знімки шиї, щоб подивитися, чи є там нестабільність шийних хребтових рухових сегментів чи ні. І обов'язково зробіть УЗД магістральних артерій голови - доплерографію і дуплексне сканування. Ці дослідження можна пройти в Гомельській обласній лікарні або в обласному кардіологічному диспансері. Схоже, що у вас проблеми в області шиї. Потрібно також перевірити плечовий суглоб, тому що іноді буває плече-лопатковий періартрит, бурсит. Така патологія повільно піддається лікуванню. - Лікар сказав, що мені не можна трудитися через протрузий поперекових дисків. Це так? Зараз я працюю сторожем.- Тут справа не в наявності протрузий, а в тому, як вони себе проявляють. 29 відсотків людей мають їх, але навіть не здогадуються про це. Вам бажано не піднімати тяжкості, а якщо доведеться нести їх, то не більше 10 відсотків від ваги вашого тіла. Якщо піднімаєте якої-небудь вантаж, намагайтеся притискати його до себе, а не переміщати його на витягнутих руках. При цьому обов'язково згинайте коліна і руки в ліктях. Навіщо висіти в дверному отворі? - Багато лікарів-неврологи рекомендують будинку в дверному отворі встановити перекладину і щодня висіти на ній, скільки витримають руки. Навіщо це потрібно? Чи допоможе це при болях у попереку? Марія Іванівна, м Мінськ В. З.: - Зазвичай біль у попереку викликається різними факторами: грижами дисків, нестабільністю міжхребцевих сегментів, коли за рахунок перерозтягнення зв'язкового апарату з'являється надлишкова рухливість хребців. Висіти потрібно рідко і дуже помалу - не більше 5-10 секунд. Руки прямі, ноги можуть волочитися на підлозі, коліна напівзігнуті. Не треба й зістрибувати після того, як повисіли на перекладині. Але робити це потрібно тільки в тому випадку, якщо з'явилася якась біль. Наприклад, ви скопали грядку - і занила спина. Якщо ви довго перебуваєте за комп'ютером, під час перерви потрібно встати, ноги на ширині плечей, стиснути за спиною пальці в кулаки і розташувати на рівні талії уздовж поперекових хребців. Іншими словами, поставити руки так, як прачки, яких зображали на картинах голландські художники. Потім тиснете кулаками вперед з незначним зусиллям. Виконайте 8-9 масажними рухами, повертаючи кулаки спочатку за годинниковою, а потім проти годинникової стрелкі.- У мене ще одне питання. У моєї 17-річної дочки сколіоз. Діагноз поставили в 13 років. - У вашої дівчинки сколіоз, який найбільш часто розвивається в період статевого дозрівання. Вам слід звернутися в поліклініку або в РНПЦ ортопедії і травматології. Там є доктори, які успішно займаються лікуванням і профілактикою прогресуючого идиопатического сколіозу. Ви отримаєте рекомендації по вправам в тому числі. Періодично - раз на 4 місяці - показуйте дочка одного й того ж лікаря. Знімки теж потрібно робити на одному і тому ж апараті і у одних і тих же лікарів. - Моїм дітям, яким 18 і 20 років, лікар сказав висіти на перекладині, щоб не було болю в попереку. Обидва хлопці худорляві. Чи буде це корисно? Ніна Іванівна, Мінський район В. З.: - Висіння на перекладині саме по собі пасивний метод. Його слід застосовувати, якщо ваші діти, скажімо, покопали картоплю і у них розболілася спина. Висіти в такому випадку слід 5-10 секунд. Якщо ж висіти, поки руки не обірвуть, то це може викликати порушення в зв'язковому апараті поперекової області і навіть в дисках. Іноді молоді люди, щоб підрости, висять на перекладині. На цьому тижні були у мене на прийомі двоє таких пацієнтів. Один молодий чоловік додумався навіть прив'язати до поперечини руки, щоб повисіти довше. Частково це впливає на ріст, але разом з тим призводить до гипермобильности і нестабільності хребта. А от тоді буде вже не до зростання. Л. А.: - На перекладині підліткам краще не висіти, а підтягуватися, але не робити прямі куточки, тренуючи прес. Це найгармонійніша тренування, яка добре зміцнює межлопаточную мускулатуру. Чому виникають болі в спині? Як цього позбутися? Що робити?