Антибіотики: зворотна сторона лікування | РІА Новини

 Я як учений, який професійно займається вже багато років розробкою і впровадженням у медичну практику антибіотиків для їх застосування в медицині та ветеринарії, хочу привітати тих слухачів, читачів, які цікавляться цією проблемою. Дійсно, така проблема використання антибіотиків існує. Перш ніж відповісти, шановні слухачі, на ваші питання, я кілька слів скажу, що таке антибіотики і для чого вони розробляються і проводяться, і які проблеми викликає їх неконтрольоване і безсистемне застосування. Антибіотики це низькомолекулярні речовини, які здатні в невеликих концентраціях вбивати бактерії. При цьому ці речовини стають антибіотиками для людини тільки тоді, для використання в лікуванні захворювання людини, коли вони є нешкідливими або майже нешкідливими для організму людини. Є й інші речовини, які вбивають як бактерії, так і все живе. Це вже не антибіотики. Проти яких бактерій спрямовані антибіотики і чому вони використовуються в медицині і ветеринарній практиці? Антибіотики, як правило, використовуються для лікування захворювань, що викликаються різними патогенними мікроорганізмами і бактеріями. При цьому потрібно пам'ятати і важливо знати, що дуже багато бактерії, які живуть з людиною в симбіозі, живуть на поверхні шкіри, слизових людини, а також в його кишечнику, так звані пробіотичні бактерії, є дуже корисними для людини. Якраз, значною мірою перешкоджаючи проникненню в органи людини хвороботворних бактерій. Саме при застосуванні антибіотиків потрібно враховувати цей факт і використовувати такі антибіотики, які не вбивали б корисні для людини бактерії. Взагалі-то ті, кому призначали антибіотики, знають, що вони не дешеві, так що навряд чи хтось просто так захоче їх попити! А от про те, що при виробництві м'яса тварин і птахів колють і дають з питвом антибіотики, наш МОЗ та Інститут генетики, чому мовчать? Сама особисто в телепередачі чула про те, що при вирощуванні курей-бройлерів за 2-2,5 місяці вони отримують антибіотики 7 разів! Так, така проблема існує давно. І для її вирішення як світова спільнота наукове в Європі, США, так і в Росії пропонує цілий ряд заходів. Дійсно, основна проблема, яка пов'язана із застосуванням антибіотиків, це виникнення варіантів, штамів, стійких до цих антибіотиків. Отримавши одного разу тим чи іншим шляхом і захистивши себе від антибіотиків стійкість, бактерії вже будуть здатні протистояти цьому конкретного антибіотика і багатьом іншим. При вирощуванні, як правильно Ви сказали, курей-бройлерів та інших тварин, свиней, великої рогатої худоби, як правило, використовуються різного типу ветеринарні антибіотики. На сьогоднішній день рекомендовано в європейському співтоваристві і в Росії також не використовувати для лікування та профілактичного підтримки в здоровому стані тварин і птахів ті групи і класи антибіотиків, які використовуються для лікування людини для того, щоб не викликати появу бактерій, стійких до них і подальшої їх передачі до людини. Теоретично це так. Але практично ряд виробників іноді використовує антибіотики, якими можна і якими потрібно лікувати тільки людські захворювання. Це призводить до великих проблем. Тому в даний час санітарно-епідеміологічний нагляд, як у Європі так і в Росії, налагоджує контроль за наявністю в продуктах харчування антибіотиків, які можуть викликати стійкість у бактерій. Які існують міфи про антибіотики, і чи варто їх розвінчувати? Найбільш поширений міф це те, що антибіотики шкідливі і потрібно відмовитися від їх використання по можливості максимально широко. Так, дійсно, цілий ряд антибіотиків, в першу чергу це так звані протиракові антибіотики, застосовувані при хіміотерапії цього захворювання, викликають побічні ефекти. І людина, лікуючи від певних форм онкологічних захворювань, страждає від порушення діяльності практично більшості його інших органів. Але в даному випадку це ситуація безвиході або людина вмирає, або його життя триватиме ще на якийсь час. І багато інших антибіотики, які використовуються для лікування інфекційних захворювань, також у ряду людей можуть викликати побічні несприятливі ефекти. Певною мірою це може залежати від генетичної інформації даного конкретного пацієнта. Тому в цьому напрямку зараз є наука фармогенетіка, яка рекомендує, перш ніж використовувати ліки, провести паспортизацію за певними генам генома даного індивідуума. Це так звана персоналізована медицина, яка в майбутньому, мабуть, буде застосовуватися для більшості людей в усіх країнах. Здравствуйте! Розкажіть, будь ласка, про сучасні антибіотиках для боротьби з туберкульозом. Чи не вважаєте Ви, що при активному застосуванні цих препаратів вірус може модифікуватися, і ми отримаємо щось жахливе? В даному випадку не вірус, а бактерія. Дійсно, туберкульоз сьогодні як це не несподівано є найбільш грізним захворюванням, як у Росії, так і в багатьох інших країнах світу. Від нього помирає щорічно більше 2 млн. Чоловік. І зростання захворюваності та смертності збільшується. Сьогодні, на жаль, відсутні сучасні антибіотики для лікування туберкульозу. Останній антибіотик, який зараз широко використовується, "рифампіцин", був розроблений більше 40 років тому. І дійсно, при застосуванні антибіотиків при лікуванні туберкульозу, це тривалий і комплексне лікування, до 1,5-2 років, комплексне використовується, як правило, не один антибіотик, а декілька, 2-4 комбінацій. І ця ситуація призвела до того, що понад 60% збудників туберкульозу володіють стійкістю практично до всіх використовуваних антибіотиків. Ми вже отримали щось жахливе в цьому напрямку. І сьогодні вчені всього світу шукають нові ліки, яким ми могли б більш швидко і ефективно лікувати це захворювання, принципово нового механізму дії. Потрібні ліки, які не будуть вбивати мікобактерії, збудник туберкульозу, а позбавлятимуть її можливості і здібності до вірулентності і патогенності людини. І такі ліки зараз розробляються в цілому ряді лабораторій і фармкомпаній світу. Яке на сьогоднішній день стан російської фармацевтики? Які основні проблеми? Коли вітчизняна фармацевтична промисловість зможе задовольнити потреби нашого населення? Стан російської фармацевтичної промисловості сьогодні плачевний. Основні проблеми, що в Росії повністю зупинено виробництво власних антибіотиків, субстанцій цих препаратів, активною складовою будь таблетки або капсули. Ще в 1990 році Росія займала друге місце в світі з виробництва субстанцій антибіотиків після США, забезпечуючи чверть світової потреби країн Азії, Африки, Латинської Америки, Східної Європи. Друга проблема, що в Росії відсутні великі фармацевтичні компанії, здатні вирішувати завдання із забезпечення та виробництва для населення відповідних комбінацій різних ліків, у тому числі антибіотики. Разом з тим, існує кілька державних програм, в тому числі федеральна цільова програма "Фарма-2020", яка передбачає до 2020 року рішення основних існуючих проблем і забезпечення населення вітчизняними недорогими ліками. Чи буде це реалізовано, залежить від багатьох факторів. У першу чергу від вирішення спільних проблем для нашої держави. Від компетентності людей, що займаються цим питанням, і корумпованості чиновників, які працюють у цій сфері. Здравствуйте! Федеральна служба з контролю за обігом наркотиків пропонує виключити з вільного продажу в аптеках ряд популярних знеболюючих. Як Ви ставитеся до таких заходів? Наскільки вони виправдані? Знеболюючі - це не антибіотики. Але, тим не менш, ті знеболюючі, які є легкими наркотичними речовинами, до яких йде звикання людини, на мій погляд, необхідно дійсно вилучити з продажу, враховуючи всю ситуацію в світі і у нас в країні. Як Ви вважаєте, якою мірою необхідний контроль за обігом антибіотиків? Чи варто продавати їх за рецептом? Які негативні наслідки може викликати такий крок? Як правило, в європейських країнах і в США антибіотики продаються за рецептом. Як правильно відзначає Марина, в нашій країні, щоб перейти до такої форми, а до неї потрібно буде переходити, необхідно провести багато додаткової організаційної роботи, щоб дійсно за кожним ліками, антибіотиком не стояти у лікарів і в аптеках багато годин. І друга небезпека, що лікарі, які прописують конкретні антибіотики, намагаються, як сьогодні стає ясно, продавати антибіотики тих компаній, з якими вони співпрацюють, це не завжди найдешевші та ефективні. Здравствуйте! У ЗМІ з'явилася інформація про те, що ефірні масла можуть стати заміною антибіотикам. Наскільки обгрунтовані такі твердження? Деякі ефірні масла є слабкими антисептиками, здатні вбивати хвороботворні бактерії, а також викликають активацію імунної системи у людей, що сприяє їх стійкості до інфекцій і бактерій. У цьому відношенні ці препарати в комбінації з іншими методами лікування не протипоказані і можуть бути використані. Але заміною антибіотиків вони стати ті можуть. Здравствуйте. Чи можна замінити антибіотики бактеріофагами? Так, певною мірою при певних захворюваннях можна і потрібно. Наприклад, при лікуванні якихось запальних процесів на шкірі людини та інших форм захворювань. Бактеріофаг дійсно здатний вбивати своє коло хвороботворних бактерій. Але у нього це коло обмежений тільки певними патогенами і тільки в певних умовах. Повністю замінити антибіотики бактеріофаги на сьогоднішній день і в майбутньому навряд чи будуть здатні. Це як додаткове і специфічне лікування певних форм захворювань. Не потрібно ніяких обмежень! Нехай все залишається як є! Їм тільки волю дай, будемо за таблетку анальгіну весь день в черзі до лікарів стояти. Обмеження на продаж антибіотиків, як я вже говорив, необхідно вводити в нашій країні. І це, мабуть, буде в майбутньому. Але тільки після вирішення низки організаційних питань з роботою лікарів, аптек та іншими організаційними функціями. Дійсно, волю їм не треба давати. Дійсно, на сьогоднішній день ряд лікарів ставлять на перше місце гроші, а потім вже лікування пацієнта. Здравствуйте! Мені 32 роки. Проходжу курс антибіотиків при туберкульозі. Наскільки це шкідливо для мого організму, особливо турбує питання щодо можливості безпечної вагітності після лікування? Чим можна нейтралізувати токсичність антибіотиків? Дуже дякую! Дійсно, як ми вже обговорювали, лікування туберкульозу є дуже складним і тривалим процесом. Відсутність сучасних антибіотиків, стійкість до антибіотиків збудників, відсутність належного рівня діагностики у хворих на стійкість до антибіотиків штамів, що викликають захворювання, ускладнює це лікування. Шкідливість використання антибіотиків при лікуванні туберкульозу обумовлена ??дуже тривалим процесом необхідності їх використання. Мінімальний час лікування це 6 місяців, буває, що курс проходить до 2 років і безуспішно. При цьому використовуються антибіотики різних хімічних класів, побічні ефекти у яких теж різні і на різні органи. Так, питання, дійсно правомірний. І жінкам при лікуванні туберкульозу, це теж свого роду персоналізована жіноча медицина, вже можна назвати, необхідно використовувати ті препарати, ті антибіотики, які мінімально впливають на дітонародження. Чим можна нейтралізувати токсичність антибіотиків? Правильним, грамотним їх використанням під контролем лікарів-професіоналів і виконанням тих рекомендацій супутніх, які при лікуванні вони дають. У перспективі представляється використанням комбінацій з антибіотиками так званих пробіотиків. Давно добре відомо, що при захворюванні туберкульозом наші предки їхали в степи на кумис або в південні країни і інтенсивно використовували різні кисло-молочні продукти. Саме ці продукти містять пробіотичні мікроорганізми, корисні для людини, і в першу чергу при такому захворюванні, як туберкульоз. З часів Мечникова ми отримали значно більше розуміння, як біфідобактерії або лактобацила підвищує наш імунітет і сприяє нейтралізації токсичної дії антибіотика. Доброго дня, Валерію! Підкажіть, чи може вагітна жінка відмовитися від прописаних лікарем антибіотиків (наприклад, при виявленні зол. Стафілокока), тому що сумнівається у відсутності шкоди на плід? Чи справді антибіотики під час вагітності не роблять впливу на малюка (як під час вагітності, так і в майбутньому)? Який терапією їх можна замінити, і чи допоможе вона так само, як могли допомогти антибіотики? Загальне побажання таке, що під час вагітності, звичайно, максимально потрібно уникати використання антибіотиків для лікування. Краще не хворіти, але якщо ти захворів, починати лікування, якщо це захворювання не критичне, з простих, відомих народних засобів. Це якщо стосується простудних захворювань, грипу та ряду інших. Але коли є інфекція золотистим стафілококом, тут з двох зол треба вибирати менше, ніякими засобами, крім антибіотиків, цього позбутися не можна. Рекомендація може бути тільки одна використовувати найбільш м'які препарати, антибіотики, що дають мінімальний побічний ефект, це ті, які рекомендуються і для лікування дітей. Здравствуйте. Хотілося б дізнатися, хіба антибіотики можна чимось замінити? При різних запаленнях чим. Якщо не антибіотиками, лікувати? Так, при легких простудних захворюваннях, запаленнях слизових і шкіри потрібно намагатися замінити антибіотики на інші антисептичні речовини, краще природного походження, рослинного або тваринного. І таких пропозицій досить багато, може бути, навіть занадто багато в наших аптеках. Тут потрібно просто грамотно розібратися, чим лікувати. Чому так мало уваги профілактиці здоров'я та підвищення імунітету, як захист від хвороб і вірусів? А як щодо природних антибіотиків? Наприклад, чайний гриб. Занадто великі гроші робляться на хворобах - не відмовляться, де й не треба труїти антибіотиками. Хоча зовсім виключати теж не можна. І що ви зможете зробити? Дійсно, іноді лікарі, я про це вже згадував, так як у фармацевтиці дуже великі гроші, нераціонально призначають для лікування антибіотики. І деякі недобросовісні лікарі можуть їх рекомендувати до застосування чисто зі своїх прагматичних інтересів. Така проблема є. Так, дійсно, багато видів рослин, багато видів мікроорганізмів і тварин здатні синтезувати так звані природні антибіотики. І багато з них в промислових умовах потім використовуються для отримання на їх основі напівсинтетичних препаратів, що використовуються у фармацевтиці. Лікування лікарськими рослинами це цікаве і важливе напрямок, який необхідно розвивати на основі сучасних розумінь науки і яке може принести хороші плоди. Але найголовніше, Ірина, як ви правильно наголошуєте, потрібно приділяти більше уваги профілактиці здоров'я та підвищення імунітету. Це на сьогоднішній день загальні світові тенденції. Це і правильне функціональне харчування, це і відмова від вживання в першу чергу сигарет, мінімальне вживання алкогольних напоїв та здоровий спосіб життя. Це комбінований підхід, який кожна людина для себе повинен визначити, якщо він хоче жити комфортно, довго і бути працездатним, і його дотримуватися. Це нова філософія життя європейського, наприклад, людини. Здравствуйте. У моєї дочки аденоїди, їй зараз 4 з половиною роки. Якщо трохи ноги замерзнуть, починається температура кашель, ангіна, і доводиться напихати антибіотиками. Як можна по-іншому позбутися аденоїдів, або чим можна замінити антибіотики Дійсно, це питання скоріше до лікаря, а не до мене, як до вченого. Але в даному випадку, напевно, правильна позиція наших хірургів, які говорять, що кращий спосіб лікування це вирізати аденоїди. Інший, що я по своєму життєвому досвіду бачу і розумію, це змінити клімат для дитини. Здравствуйте! Якщо близько тридцяти років тому дитини з піврічного віку кілька разів поспіль з інтервалами в 3-4 місяці лікували еритроміцином, чи могло це спричинити алергію (і бронхіальної астми) в дошкільному віці і різних проблем з кишечником вже в юнацькому та зрілому віці? Еритроміцин є досить м'яким антибіотиком. Але при використанні багаторазовому дійсно він може давати побічні ефекти. Тут якраз може втручатися фактор Фармакогенетичні, персоналізованої чутливості даної людини до цього типу антибіотиків. У цьому випадку, це могло бути причиною і алергії, і наступних проблем зі здоров'ям. Шановний професор Даниленко!