Ревматоїдний артрит: симптоми та лікування / Публікації / Ревматологія: здоровий спосіб життя, профілактика і лікування захворювань

Що таке ревматоїдний артрит Системне хронічне захворювання сполучної тканини, що вражає суглоби, носить назву ревматоїдний артрит. Вражає захворювання до 2% населення. Хвороба призводить до кістково-м'язовим деформацій, руйнування кісток. Крім сполучних тканин запалюються м'язи і зв'язки. Захворювання відноситься до класу аутоімунних. Організм перестає боротися з хвороботворними мікробами, пухлинними клітинами і починає руйнувати власні здорові тканини. У різних популяціях населення вражає захворювання від 1 до 5%. Причини ревматоїдного артриту Причини, що викликають захворювання ревматоїдний артрит, на сьогодні не встановлені. Провокує хворобу невідомий вірус. Виявлено деякі інфекційні агенти: віруси герпесу, краснухи, ретровіруси, мікоплазма і вірус Епштейн-Барра, якому дослідники приділяють особливу увагу. Відзначається і генетична схильність до порушення імунної системи. Найбільше схильні до виникнення захворювання і знаходяться в зоні ризику: жінки; люди віком старше 45 років; люди, що мають спадкову схильність. Патологічні процеси, що викликають ювенільний ревматоїдний артрит у дітей, можуть бути пов'язані з вірусними або бактеріальними інфекціями, переохолодженням. Стадії ревматоїдного артриту Як правило, початок захворювання підгострий, іноді гостре (характеризується різкими суглобовими і м'язовими болями, лихоманкою). Починатися ревматоїдний поліартрит може і мало помітно: відбувається поступове прогресування ураження суглобів, однак, функції істотно не порушуються. На ранній стадії ревматоїдного артриту переважають ексудативні явища, над ураженими суглобами шкіра гіперемована, відзначаються запальні набряки, різкий біль при пальпації суглобів. У міру розвитку захворювання відбуваються фіброзні зміни у зв'язках, суглобової капсулі, сухожиллях. Рухи в суглобах стають обмеженими, згодом настає їх повна нерухомість. Симптоми ревматоїдного артриту Симптоми, що характеризують ревматоїдний артрит суглобів, відрізняються від звичайних суглобових захворювань. Початок хвороби характеризується запаленням п'ястно-фалангових суглобів середнього і вказівного пальців на руках у поєднанні із запаленням променезап'ясткових суглобів. Характерна симетричність запалення суглобів. Запалення стійке, набряклість і біль не проходять роками. Біль з другої половини ночі до полудня інтенсивна, потім кілька слабшає. Виникає симптом «ранкової скутості». Поряд із запаленням верхніх кінцівок уражаються дрібні суглоби стоп, теж симетрично. Пізніше відбувається запалення великих (плечовий, ліктьовий, гомілковостопний) суглобів. Під шкірою утворюються щільні ревматоїдні вузлики. Характерними симптомами є слабкість, погіршення апетиту, сну, підвищення температури. Діагностика ревматоїдного артриту Діагностувати захворювання на ранній стадії досить складно, спеціальних тестів, які однозначно підтверджують наявність хвороби, не існує. Беруться до уваги симптоматика, зміни, виявлені на рентгенівських знімках, підвищення рівня в сироватці крові ревматоїдного фактора. Діагностувати ревматоїдний артрит у дітей особливо важко. Діагностичними критеріями є, по-перше, клінічні ознаки: тривалість хвороби більше 3 місяців; симетричне ураження дрібних суглобів; м'язова атрофія; ревматоїдні вузлики; контрактури суглобів. По-друге, рентгенологічні дослідження показують порушення росту кісток, звуження суглобових щілин, анкілоз суглобів, кісткові ерозії. Ревматоїдний артрит: лікування Методами лікування ревматоїдного артриту є протизапальні засоби, базисна терапія, фізичне і механічний вплив на імунну систему, фізіотерапія, дієта. Базисна терапія не дає миттєвого ефекту, препарати не усувають симптоми захворювання в перші дні лікування, починаючи діяти лише через місяць. Базисними препаратами є антималярійні медикаменти, антимікробний сульфасалазин, солі золота, цитостатики (імунодепресанти), Д-пеніциламін. З цитостатиків, метотрексат при ревматоїдному артриті є одним з кращих базових препаратів. Терапевтичний ефект починає виявлятися протягом 5-6 тижнів. Антимікробні препарати салазопірідазін і сульфасалазин також успішно застосовуються в базисної терапії. Сила лікувальної дії сульфаніламідних препаратів дещо поступається метотрексату і препаратів золота, але перевершує плаквенил і делагіл. Сульфаніламіди добре переносяться хворими. Фізіотерапевтичні процедури і м'який масаж проводяться після періоду загострення. Застосовують УВЧ, інфрачервоне опромінення, парафінові аплікації, озокерит, лікувальні грязі, діатермію. Іноді використовують рентгенотерапію, впливаючи на уражені суглоби малими дозами опромінення. Дієта при ревматоїдному артриті Дієта є найважливішою складовою у лікуванні ревматоїдного артриту. У низки пацієнтів простежується взаємозв'язок між переносимістю того чи іншого продукту і загостренням запального процесу. Продукти, які є алергенами (цитрусові, кукурудза, пшениця, молочні продукти, свинина), необхідно обмежити. Рекомендована риба, фрукти, овочі, гречана і перлова крупи. Харчування рекомендується приймати дрібно і часто.