лікування ожиріння лікарськими препаратами

Ожиріння. На курорті Сочі-Мацеста успішно виліковують: 1) ожиріння аліментарне, пов'язане з порушенням обміну і зайвим харчуванням, 2) ожиріння неврогенного походження, пов'язане з тими чи іншими порушеннями в центральній нервовій системі, і 3) ожиріння ендокринне, пов'язане з порушенням залоз внутрішньої секреції (ендокринних залоз). Всі ці форми захворювання лікуються за умови відсутності явищ декомпенсації серцевої діяльності. Ожирінням прийнято називати надлишкове і наростаюче відкладення жиру в підшкірній клітковині, а також в тканинах багатьох внутрішніх органів. Це хворобливий стан пов'язано головним чином з порушенням регуляції жирового обміну. Нерідко серед хворих складається невірне уявлення, згідно з яким «повнота є ознака здоров'я» і ожиріння не хвороба, для боротьби з ожирінням потрібно поменше є. Тим часом, ожиріння веде до зниження працездатності, погіршення загального стану здоров'я, може викликати ранню інвалідність, а іноді навіть скоротити тривалість життя. Лікування ожиріння полягає в комплексному використанні Кліматобальнеологічний факторів у поєднанні з лікувальним харчуванням і лікувальною фізкультурою. На останньому місці в лікуванні ожиріння стоять лікарські методи. Найбільш сприятливий результат досягається при курортному лікуванні ожиріння (від перегодовування) без ендокринних розладів. Ожиріння з ендокринними розладами менш успішно піддаються курортного лікування. Тому, щоб домогтися кращих результатів, зазвичай вдаються до комбінованого лікування гормонами. Таким чином, курортне лікування корисно при всіх формах ожиріння. Мацестінскіе ванни підвищують обмін речовин, надають гарний вплив на ряд патологічних симптомів, пов'язаних із супутніми захворюваннями серця, суглобів та інше. Ванни починають з теплуватим, середньої концентрації і, при гарній переносимості, переходять до більш високої концентрацій. Кліматотерапія проводиться при цьому у вигляді теплуватим і прохолодних повітряних ванн. Теплуваті і прохолодні морські купання починаються по режиму слабкого впливу і залежно від стану серцево-судинної системи і переносимості переходять на режим середнього впливу. Проводиться також лікування віяловими душами, а при відсутності протипоказань корисний душ Шарко. При млявості кишечника застосовується шотландський душ на живіт. Одним з основних методів лікування ожиріння є харчування. Головна роль у відкладенні надлишкової кількості жиру в тканинах належить вуглеводам. Дієту призначають, передбачаючи загальне обмеження калорійності їжі, головним чином, за рахунок легко всмоктуються вуглеводів і частково за рахунок жирів. Обмежується введення хлористого натрію і вільної рідини. Для зниження збудливості харчового центру смакові приправи і екстрактивні речовини виключаються. Прагнуть знизити апетит шляхом незначного, але частого годування хворих, з введенням в їжу продуктів, багатих грубою рослинною клітковиною (овочі). Вельми важливо, щоб хворий змусив себе відмовитися від переїдання, щоб він зрозумів необхідність помірності в їжі. Кількість калорій в дієті для здорової людини має відповідати виконуваної ним навантаженні. При помірному фізичному навантаженні на 1 кг ваги слід вводити приблизно 35 калорій. Однак для хворого ожирінням воно має бути дещо нижче на 10 25% і розраховуватися на нормальну вагу хворого, а не на фактичний. При лікуванні ожиріння необхідні різні ступені обмеження кількості калорій. Скорочуючи калораж, слід враховувати ступінь підвищення нормальної ваги. Якщо він підвищений більше ніж на 10%, лікування спеціальною дієтою не показано. Треба переконати хворого систематично стежити за вагою і обмежувати кількість їжі в такій мірі, щоб вага не додавався. При підвищенні нормальної ваги від 10 до 50% необхідно систематично обмежувати прийняту їжу. Однак обмеження харчування не повинно перевищувати 50 60%. У хворих з нерізким ожирінням дієтичне лікування проводиться до досягнення нормальної ваги тіла. Але у хворих з різкою ступенем ожиріння і особливо з великою давністю цього стану, знижуючи вагу, не слід доводити його неодмінно до нормального. Це пояснюється небезпекою побічних явищ (опущення внутрішніх органів черевної порожнини). Кількість білка в харчовому раціоні повинно бути в межах фізіологічної норми (100120 г), причому половина білків тваринного походження, вони створюють відчуття ситності і задовольняють смаковими якостями. Обмеження вуглеводів має бути до 250 300 м На думку С. М. Лейтеса, істотним фактором у розвитку ожиріння є інтенсивний перехід вуглеводів в жири. Тому обмеження вуглеводів в харчовому раціоні є необхідним для профілактики надлишкового відкладення жиру. За допомогою обмеження жирів до 70 80 г в день легше досягти зниження калоража в харчовому раціоні. С. М. Лейтес доводить, що введення в організм рослинного жиру гальмує надлишковий перехід вуглеводів в жири. Дієта Лейтеса містить білка 100120 г, жиру 100120 г (переважно рослинного), вуглеводів близько 120 р Призначувана на три п'ять днів подібна дієта добре переноситься і сприяє зниженню ваги. В умовах Сочі-мацестінскіе курорту білково-жирова дієта Лейтеса може застосовуватися протягом 5 днів як «зигзаг» на тлі столу 8. Гладким хворим рідина дозволяється в обмеженій кількості близько 1 літра на добу. Велика кількість рідини, прийнятої всередину, легко затримується в тканинах огрядних у зв'язку з недостатністю серцево-судинної системи. Обмеження рідини в раціоні сприяє згорянню жиру. Як відомо, жир, що знаходиться в жировій тканині, є джерелом утворення води всередині організму. Проте надмірне обмеження рідини нераціонально, оскільки може призвести до затримки шлаків і погіршення загального стану організму. Вітаміни призначаються в межах фізіологічної норми. Вітамін С, як сприяючий окислювальним процесам, доцільно при ожирінні збільшити. Для цього хворим рекомендується вживати більше овочів і фруктів, а також користуватися препаратами аскорбінової кислоти по 0,2 0,3 грама три рази на день. Алкогольні напої в значній кількості абсолютно протипоказані. Після обіду огрядним хворим рекомендується прогулянка. В умовах курорту для хворих з ожирінням призначається стіл 8, з періодичними розвантажувальними білковими (головним чином м'ясними і сирними) днями. Сприятливий ефект застосування білкових днів пов'язаний: 1) з яскраво вираженим збільшенням обміну, 2) забезпеченням гарної насичуваності і 3) змістом додаткових факторів харчування. Білкові розвантажувальні дні легко переносяться хворими. Для розвантаження застосовується знежирений сир 500 600 м Іншим «білковим днем» є «м'ясний день», коли хворому дається 500 г м'яса. М'ясо ділиться на п'ять порцій і з'їдається по одній через кожні дві години протягом дня. Використання «білкових днів» (особливо м'ясних) протипоказано при деяких захворюваннях серця, судин, печінки. Тому перш ніж прийняти їх слід порадитися з лікарем. У цих випадках розвантажувальним днем ??може бути молочний, яблучний, сиро-овочевої. У розвантажувальні дні забороняються бальнеологічні процедури і прогулянки. Поряд з обмеженням харчування в кількісному і якісному відносинах, важливим є збільшення енергетичних витрат організмом. Тому в основі лікування хворих на ожиріння лежить поєднання режиму харчування і режиму руху. При призначенні фізичних вправ треба строго враховувати стан серцево-судинної системи і такі симптоми, як задишка, слабкість, серцебиття, підвищена стомлюваність. Лікування ожиріння лікарськими препаратами носить другорядний характер. Але при деяких формах ожиріння доводиться вдаватися до періодичного призначенням ліків. Для правильної регуляції жирового обміну має велике значення нормальне надходження в організм різних гормонів. Якщо лікарським обстеженням виявлено недостатнє надходження в організм певного гормону, доцільно ввести його з лікувальною метою. Серед гормональних препаратів, що використовуються для лікування ожиріння, найбільш часто застосовується тиреоидин, який посилює мобілізацію і згоряння жирів в організмі. Однак тиреоидин може також негативно діяти на нервову і серцево-судинну системи. Самостійне, без лікарського спостереження, використання цього препарату неприпустимо. Лікування тиреоїдином особливо корисно в тих випадках, коли є симптоми зниження функції щитовидної залози. Подагра хронічна хвороба, що вражає переважно суглоби, в яких відкладаються солі сечової кислоти. Походження захворювання точно не з'ясовано. При хронічних подагричних артритах мацестінскіе ванни застосовуються теплуваті, починаючи з середньої і переходячи до високої концентрації. Застосовуються повітряні теплі і теплуваті ванни в комбінації з сонячними ваннами і теплими морськими купаннями по режиму: спочатку слабкого, а потім середнього впливу. Лікувальна фізкультура призначається по режиму 2, а при гарній переносимості переходять на режим 3. У необхідних випадках застосовується місцевий масаж уражених кінцівок. При подагрі призначають лікувальний стіл 6. Цільове призначення дієти зменшення утворення сечової кислоти в організмі за рахунок обмеження білка, посилення виведення сечової кислоти вживанням великої кількості рідини, щажение нервової системи шляхом обмеження екстрактивних речовин (алкоголю, прянощів) і ощелачивания сечі введенням переважної кількості продуктів зі лужними валентності (овочі, зелень, фрукти, ягоди). Цукровий діабет в початковій формі легко виліковний. Теплуваті мацестінскіе ванни середньої концентрації сприяють поліпшенню кровопостачання підшлункової залози, а також нормалізації порушеного при діабеті особливо вуглеводного обміну. Кліматотерапія проводиться обережно у формі теплих повітряних і сонячних ванн розсіяної радіації в помірних дозах і теплих морських купань по режиму слабкого, а при гарній переносимості середнього впливу. Лікувальне харчування проводиться індивідуально в залежності від особливостей захворювання. Кількість вуглеводів в дієті залежить від стану хворого, його ваги, ступеня захворювання, а також від дозування інсуліну, якщо такий застосовується. При всіх формах цукрового діабету рекомендується уникати швидко всмоктуються вуглеводів: меду, варення, цукру і т. Д. Краще вживати продукти, до складу яких входять складні вуглеводи, що містяться в овочевих і борошняних блюдах (крохмаль). Вміст білка і жиру має бути в межах фізіологічної норми, до 100 120 г.