Гострий бронхіт: етіологія, клініка, лабораторна діагностика, лікування | Медичний журнал

Гострий бронхіт - це гостре запалення слизової оболонки (ендобронхіт) або всієї стінки (панбронхіт) бронхів без ураження паренхіми легень, що характеризується загальзапальні реакцією, набряком і збільшенням бронхіальної секреції, що призводить до відділенню мокротиння і кашлю, а при ураженні дрібних бронхів - до задишки. Етіологія. Бактерії (стрептококи, хламідії, мікоплазми, гемофільна паличка), віруси (грипу, парагрипу, риновіруси). Рідше гострий бронхіт розвивається після впливу токсичних, хімічних і фізичних факторів з подальшим приєднанням бактеріальної інфекції. Класифікація. За МКХ-10 виділяють: 1. Гострий бронхіт, спричинений вірусом, мікоплазмою, гемофільної па-лочки, стрептококами, іншими встановленими збудниками; 2. Гострий бронхіт не уточненої. За перебігом розрізняють: гостре (2-3 тижні) і затяжне (більше 1 місяця). Гострий бронхіт може протікати з бронхоспазмом і без нього. За локалізацією виділяють проксимальний (трахеобронхіт) і дистальний (у тому числі бронхіоліт) гострий бронхіт. За даними бронхоскопії: катаральний, гнійний і гній-нонекротіческій ендобронхіт. Клініка. Гострий бронхіт найчастіше розвивається на тлі гострого респіраторного захворювання і носить характер «низхідній» інфекції дихальних шляхів. На початку захворювання відзначається підвищення температури тіла, загальна слабкість, швидка стомлюваність, розбитість, пітливість, серцебиття, головні болі. Характерно відчуття дискомфорту у вигляді садненія за грудиною або першіння (особливо при вдиханні холодного повітря), сухий кашель (трахеїт). Через 2-3 дні кашель стає вологим з відділенням слизової, слизисто-гнійної, гнійної або геморагічної мокроти. Сухий кашель нерідко супроводжується болями в нижній частині грудної клітини (через перенапруження відповідних м'язів). При бронхіальної обструкції - експіраторна задишка, що підсилюється при навантаженні. При загальному огляді можна відзначити підвищену вологість шкірних покривів, гіперемія шкіри обличчя і тулуба, деяку цианотичность губ. Огляд грудної клітки: можливо тахіпное, при наявності бронхіальної обструкції - участь допоміжної мускулатури грудної клітки в диханні, зменшення дихальної рухливості грудної клітки. Пальпація грудної клітки і перкусія легень частіше за все не виявляють відхилень від норми. Аускультація легенів: жорстке з подовженим видихом везикулярне дихання, розсіяні сухі тріскучі і свистячі хрипи. При появі в бронхах рідкого секрету можуть вислуховуватися вологі хрипи, частіше крупно-і среднепузирчатие, незвучние, зникаючі або різко зменшуються після кашлю. Бронхофония без особливостей. Лабораторно-інструментальна діагностика. Загальний аналіз крові: лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. Аналіз сечі: при високій лихоманці - протеїнурія. Біохімічний аналіз крові: поява СРБ, збільшення альфа-2 Глобу-линів. Аналіз мокротиння: нитки фібрину, велика кількість лейкоцитів, циліндричного епітелію, іноді - еритроцитів. Бактеріологічне дослідження мокротиння: грампозитивні та грамнегативні бактерії. Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки: можливе посилення легеневого малюнка. Спірографія: зменшення об'єму форсованого видиху, індексу Тиффно при бронхоспазмі. Лікування. При гострому бронхіті з дихальною недостатністю біль-ні госпіталізуються. В інших випадках лікування проводиться амбулаторно. Застосовуються відхаркувальні засоби, бронходилататори, протизапальні препарати. Антибіотики показані при доведеній ролі мікробнойфлори. Физиолечение включає інгаляції, УВЧ, масаж.