Лікування псоріазу в лікарні - основні засоби

Лікування псоріазу завжди є комплексним і складається з місцевої та загальної терапії, физиолечения з урахуванням стадії псоріатичного процесу, тяжкості проявів, локалізації та сезонності захворювання. Лікування в прогресуючій стадії починається в стаціонарі з парентерального введення антигістамінних препаратів (димедрол, супрастин, піпольфен, тавегіл). Крім цього щодня внутрішньовенно вводять по 10 мл 30% розчину тіосульфату натрію, 5% розчину унітіолу або 10% розчину кальцію хлориду. Одночасно проводять седативну терапію (призначають валеріану, броміди, транквілізатори). Проводиться курс лікування вітамінами А, С, В1, В6, В12, фолієвою кислотою, D2. Вітамін А - 100000МЕ на добу, вітамін С - 1 г на добу, фолієва кислота - 0,06 г добу, вітамін D2 - 2000 МО / кг маси на добу. Лікування в стаціонарну стадію включає застосування пирогенала 5мкг внутрішньом'язово з подальшим підвищенням дозування, продигиозан - 25 мкг внутрішньом'язово з поступовим підвищенням дозування. Проводиться курс загального УФ-лікування, бальнеотерапії з Оксідат торфу, морською сіллю, хвойним екстрактом. Описані засоби є ефективними в лікуванні звичайних форм псоріазу з площа ураження шкірних покривів 30%. При каплевидний псоріазі ефективне застосування амоксициліну, цефалексину, макролідів і УФ-опромінення. Лікування тяжких форм псоріатичного процесу в лікарні Цитостатики Азатіоприн є структурним аналогом пуринових підстав. Застосовується всередину в добовій дозі 4 мг / кг маси в 3 прийоми кожен день, під контролем лікаря в лікарні. При досягнення стабілізації захворювання доза знижується до 1 разу на 5 днів до повної відміни препарату. Курс лікування 1 місяць. Метотрексат є антиметаболітом фолієвої кислоти, завдяки чому пригнічує клітинний розподіл. Застосовується по 5 мг на добу протягом 5 днів. Після триденної перерви цикл повторюють 5 разів. Під час прийому цитостатиків необхідно контролювати клітинний склад крові (кількість лейкоцитів, тромбоцитів), функцію клітин. Всі дані дослідження вам будуть так само призначати в стаціонарі. Ретіноїди Ціклоспарін А пригнічує синтез інтерлейкінів активованими Т-лімфоцитами. Застосовується всередину в дозі 2,5 мг / кг двічі. Після шеститижневого курсу лікування лікарі в лікарні підбирають підтримуючу дозу препарату. Ацитретин застосовується в дозі 1 мг / кг на добу. Курс лікування триває 6 тижнів і більше. Кращий ефект від лікування спостерігається при пустулезной формі псориатического процесу. Під час прийому ароматичних ретиноїди можливі симптоми гіпервітамінозу А. необхідно контролювати артеріальний тиск, креатинін крові, функцію нирок, періодично спостерігатися у офтальмолога, гінеколога, невролога. ПУВА-терапія ПУВА-терапія - спільне застосування метоксалола і ультрафіолетового опромінення з довжиною хвилі 320-390 нм, з отриманням цитостатического ефекту. Проводиться виключно в стаціонарних умовах. Методика проведення. Метоксален приймається за 1 годину до опромінення одноразово в дозі 0,3-0,5 мг / кг. Частота опромінень 2-4 рази на тиждень. При перших процедурах доза УФО становить 2 Дж / см2. Проводять поступове збільшення дози на 1,5-2 Дж щотижня. Максимум повинен скласти 14 дж / см2. Час опромінення до 18 хвилин, щільність випромінювання 10 м Вт / см2. Після досягнення належного ефекту переходять на підтримуючу терапію 2 рази на тиждень 1 місяць, далі 1 раз на тиждень протягом 1 місяця, потім по разу на місяць. Сумарне число опромінень не повинно перевищувати 50, а загальна доза опромінення повинна становити 300-600 Дж / см2. В основному курс лікування становить 150-20 процедур. Хороший ефект спостерігається при спільному застосуванні ПУВА-терапії та ацітретіна, есенціале. У ряді випадків можуть проявлятися побічні ефекти: фотодерматит, гіпертрихоз, хейліт, кандидоз слизових, фурункульоз, рак шкіри і т. Д. Тому потрібно не нехтувати обстеженням у лікаря у вашій лікарні. Гепарин Антикоагулянти застосовуються підшкірно по 10 тисяч ОД двічі на добу протягом 10 днів. Потім дозування змінюють до досягнення належного ефекту: по 5 тисяч ОД двічі на добу. Після настання клінічного ефекту по 1 разу на добу по 5 тисяч ОД протягом 10 днів. Лікування проводиться під контролем системи згортання крові. Детоксикація З метою детоксикації в лікарні застосовуються: гемодез, імуномодулятори, гемосорбція, плазмаферез, ультрафіолетове опромінення крові. Гемодез застосовується внутрішньовенно крапельно в кількості 200-400 мл з дво- чотириденним інтервалом. Курс лікування становить 5-6 процедур. Під час застосування необхідно контролювати артеріальний тиск. Гемосорбция виконується за допомогою спеціальних фільтрів СКН-1к, 2к, «Овосорб» і т. Д. При одноразовому проведенні процедура очищається до 2 об'ємів крові. Повторні процедури (3-5 сеансів) виконуються з інтервалом в 1 тиждень. Плазмаферез виконується в стаціонарі, у відділенні детоксикації. В середньому виконується 3 сеансу. Для компенсації забраного обсягу плазми вводяться кровозаменителей або альбумін. УФО крові виконується на апараті «Ізольда». За одну процедуру впливу опромінення піддається кров в обсязі 2 мл / кг. Курс становить 5-7 таких сеансів. З иммуномодулирующей метою в стаціонарі застосовуються людський лейкоцитарний інтерферон (5-7,5 тисяч ОД 10 днів), Тактивин (100 мкг в 1, 3, 6,13, 20 дні лікування), тималін (5 мг на добу 10 днів). Нестероїдні препарати НПЗП застосовуються при артропатіческая формі псориатического процесу: індометацин (0,5 г всередину тричі на день, під «прикриттям» омепразолу 20 мг на добу), напроксен (0,5 г всередину двічі на день), бруфен (0,2 г всередину тричі на день). Курс лікування протизапальними препаратами становить 5-6 тижнів, стаціонарне лікування для даного курсу не обов'язково. Інгібітори фосфодіестерази Препарати цієї групи застосовуються при ексудативно формі псориатического процесу: еуфілін (0,015 г тричі на день, під контролем рівня артеріального тиску і функції зовнішнього дихання), теофілін (0,2 г тричі на день), кавінтон (0,01 г тричі на день). Курс лікування інгібіторами фосфодіестерази становить 4 тижні. Місцеве лікування псоріазу в стаціонарі Засоби і методи місцевого лікування залежить від стадії і форми захворювання: в прогресуючій стадії застосовується 2% саліцилова мазь, стероїдні мазі або креми, крем Унни; в стаціонарну стадію використовують 3% саліцилову мазь, 10% нафталановую мазь, дитранол, 5% сірчано-Дегтярна мазь, псоркутан, загальне ультрафіолетове опромінення, гідротерапію; в регресує стадії застосовується 20% нафталановая мазь, 5% саліцилова мазь, 10% сірчано-дігтярна мазь, дитранол, автоловая мазь, псоркутан, антіпсоріатікум, псоріазін, загальне ультрафіолетове опромінення; при ураженні волосистої частини голови використовують шампуні з вмістом дьогтю, низорал, гормональні лосьйони, 10% саліцилову кислоту з вазеліновим маслом, діпросалік-лосьйон, елоком-лосьйон; при наявності чергових бляшок не можна застосовувати дьоготь, високі концентрації саліцилової або бензойної кислот і резорцину (можуть спровокувати загострення), у такому випадку лікування краще не проводити для профілактики загострень; при ураженні нігтів призначають ПУВА-терапію, ацитретин, ін'єкції в нігтьові валики триамцинолона; при ураженні долонь і підошов призначають циклоспорин, метотрексат, ПУВА-терапію; при локалізації висипу на шкірних складках застосовують псоркутан, слабкі гормональні мазі.