Урологічне відділення | Рязанська "Обласна клінічна лікарня"

Сьогодні у світі визнаним для позначення цього захворювання є термін "доброякісна гіперплазія передміхурової залози" (ДГПЗ) .Доброкачественная гіперплазія простати - захворювання, що зустрічаються у літніх чоловіків. Поширеність захворювання з віком збільшується, а морфологічні ознаки доброякісної гіперплазії простати виявляються приблизно у 90% чоловіків старше 80 лет.Что відбувається з передміхурової залозою при розвитку її доброякісної гіперплазії («аденоми») В передміхуровій залозі відбувається утворення вузлів, відтісняють нормальну тканину передміхурової залози і здавлюють сечовипускальний канал. У хворих з ДГПЗ з'являються розлади сечовипускання у зв'язку із здавленням сечовипускального каналу «аденомою», а також можливим утворенням своєрідного клапана і роздратуванні шийки сечового міхура при зростанні «аденоми» у напрямку сечового міхура. Причини захворювання і прояви ДГПЖНа сьогоднішній день існує кілька теорій причин утворення доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Вважається визнаним, що освіта доброякісної гіперплазії передміхурової залози гормонально залежно. Захворювання проявляється розладами сечовипускання. Захворювання починається в той момент, коли сечовипускання, особливо з наповненим сечовим міхуром, перестає приносити задоволення. Чоловіки повинні звертатися до лікаря саме в цей момент. Через деякий час сечовипускання стає прискореним, менш вільним, менш інтенсивним. У хворого з'являється необхідність встати 1-2 рази вночі для спорожнення сечового міхура. Ще один прояв аденоми на цій стадії - поява таких сильних позивів до сечовипускання, що хворий не може його відстрочити. Надалі мочитися стає все важче. При сечовипусканні доводиться сильно напружувати м'язи жівота.Прі відсутності лікування у таких хворих починають дивуватися нирки - розвивається ниркова недостатність, що проявляється головним болем, спрагою, сухістю в роті, слабкістю, дратівливістю. Сечовий міхур завжди переповнений сечею, при сечовипусканні сеча виділяється тонкою цівкою або навіть по краплях. Одночасно з цим з'являються явища нетримання сечі, тобто сеча виділяється по краплях постійно і проти бажання хворого, спочатку вночі, а потім і цілодобово. Ускладнення аденоми передміхурової залози При відсутності лікування цей процес закінчується розвитком гострої затримки сечовипускання - сечовипускальний канал повністю пережимається і не може пропустити ні краплі сечі. Хворий при цьому відчуває сильні болі внизу жівота.Спровоціровать гостру затримку сечі можуть такі фактори, як тривалий неопорожненіе сечового міхура, переохолодження, похибка в дієті, прийом алкоголю. Іншим ускладненням аденоми простати є гематурія - поява крові в сечі. При підвищенні тиску сечі в сечовому міхурі пошкоджуються його вени, вони і можуть стати причиною кровотечі. Ще одним ускладненням аденоми передміхурової залози можна вважати утворення каменів сечового міхура. Камені утворюються в результаті застою в ньому сечі. У зв'язку з тривалим існуванням хронічної затримки сечі при відсутності лікування ДГПЗ або неефективному лікуванні цієї хвороби можливе ураження нирок з формуванням ниркової недостатності. Обстеження уролога Після з'ясування скарг хворого, історії захворювання і об'єктивного огляду лікар призначає обстеження. Обов'язковим є пальцеве дослідження передміхурової залози через пряму кишку. Пальцеве ректальне дослідження необхідно проводити після обов'язкового взяття ПСА (простат - специфічного антигену) крові у пацієнтів з підозрою на ДГПЖ.Кроме того, обов'язковим є: дослідження загального аналізи крові і сечі; біохімічного аналізу крові; УЗД нирок, сечового міхура, передміхурової залози, визначення обсягу залишкової сечі; урофлоуметрія; цістоскопія.Существует "Міжнародна система сумарної оцінки симптомів при захворюваннях простати (IPSS)". За цією системою необхідно заповнити наступну анкету і порахувати суму балів. Лікування ДГПЖЛеченіе передміхурової залози може бути медикаментозним, неоперативним і оператівним.1. Медикаментозне лікування ефективне лише на перших стадіях захворювання, коли хворий може вільно мочитися і сеча виводиться з сечового міхура повністю. В даний час існують препарати, які дозволяють не тільки полегшити перебіг захворювання, але і зменшити обсяг збільшеної залози. Однак ці препарати повинні застосовуватися строго за призначенням лікаря після проходження повного обследованія.2. Неоперативні методи лікування аденоми простати - катетеризація сечового міхура, гіпертермія, термальна терапія і балонная дилятация. Катетеризація сечового міхура застосовується у літніх чоловіків, які за станом здоров'я не можуть бути прооперовані. Решта методів поки або мало поширені, або ще погано вивчені і тому застосовуються вкрай редко.3. Хірургічне лікування ДГПЗ показане при неефективності медикаментозної терапії, при наявності ускладнень, пов'язаних з ДГПЗ (повторна гостра затримка сечі, повторне масивна кровотеча, пов'язане з ДГПЗ, ниркова недостатність, пов'язана з ДГПЗ, камені сечового міхура, дивертикул сечового міхура, повторна інфекція сечових шляхів, пов'язана з ДГПЗ) .Серед існуючих способів хірургічного лікування ДГПЗ виділяють: малоінвазивні способи лікування (ТУР - трансуретральна резекція простати, лазерна вапорізація простати, игольчатая абляція простати, установка уретральних стентів, балонна дилатація) і способи відкритої хірургії (чрезпузирная або позаділонная або промежинна аденомектоміі) . Кожен метод має своє місце і свого пацієнта. Для вибору методу лікування ДГПЗ необхідна консультація лікаря-уролога. Профілактика аденоми передміхурової залози На жаль, підтверджених даних про профілактику аденоми простати на сьогоднішній день не існує. Ні в якому разі не можна для профілактики аденоми приймати ті препарати, які використовуються для її леченія.Поетому для профілактики аденоми передміхурової залози можна порекомендувати всім чоловікам старше 40 років взяти за звичку раз на рік ходити до уролога для обстеження.