Шийний спондильоз

Шийний спондильоз Біль у шиї - досить часте явище. Причиною цих болів можуть бути різні, і найчастіше вони пов'язані з природним процесом старіння організму. Як і весь інший організм. хребці та інші структури нашого хребта схильні дегенеративних процесів. Найчастіше це стає результатом артрозу в міжхребцевих суглобах - шийного спондильозу. Шийний спондильоз - це дегенеративне захворювання суглобів шийних хребців. Воно характерно для осіб похилого віку і зустрічається у 85% людей старше 60 років. Шийний спондильоз зазвичай виникає в чотирьох нижніх хребцях: з 4-го по 7-й, при цьому у верхніх шийних хребцях він зустрічається вкрай рідко. Болі при шийному спондилезе завжди відчуваються в задній частині шиї і можуть переходити вниз по плечах і руці до ліктьового суглобу, а іноді і до пальців кисті. Хоча це форма артрозу, шийний спондильоз рідко призводить до деформації або інвалідизації. Причини шийного спондильозу У міру старіння організму в хребті відбуваються дегенеративні процеси. Між хребцями, в т. Ч. І шийними, є міжхребцеві диски. Вони служать для амортизації навантажень на хребет. У молодості ці диски еластичні і містять багато води. У міру старіння диски втрачають воду, вони як би висихають, стають плоскими і стираються. В результаті цього простір між хребцями зменшується. Зростає навантаження на фасеточні суглоби хребців. Крім того, у відповідь на це навантаження і стирання міжхребцевих дисків по краях тіл хребців починають виникати кісткові нарости. Ці нарости, в свою чергу, можуть здавлювати нервові корінці, що виходять з шийних сегментів спинного мозку. Крім того, вони обмежують рухи в шийному відділі хребта. Фактори ризику Є декілька факторів ризику, які сприяють виникненню шийного спондильозу. До цих факторів можна віднести наступне: Генетичні чинники - сімейна схильність до спондильозу і болів в шиї Куріння - мається чіткий взаємозв'язок з курінням і ризиком дегенеративних змін в шийних хребцях Професійний фактор - види діяльності, пов'язані з надмірними рухами в шиї Травма шиї (переломи шийних хребців ) Прояви шийного спондильозу Біль при шийному спондилезе може бути різної інтенсивності, від легкої до вираженої. Іноді біль посилюється при нахилах або підйомі голови або поворотах в шиї. Біль полегшується в спокої або в положенні пацієнта лежачи. Крім того, можуть бути й інші симптоми: Біль і тугоподвижность (посилюються при фізичній активності) Оніміння і м'язова слабкість у плечі, руках, кисті, пальцях Порушення ходи, координації, слабкість у ногах і руках М'язовий спазм в шиї і плечах Головний біль Парестезії в руках - відчуття поколювання або повзання мурашок Діагностика шийного спондильозу Виявлення причини болю в шиї важливо для призначення правильного лікування. Ось чому проводиться повне обстеження. Діагностика шийного спондильозу включає в себе фізикальний та неврологічний огляд лікарем після збору анамнезу і скарг у пацієнта, а також проведення променевих методів дослідження. Фізикальний і неврологічний огляд Мета цього огляду при шийному спондилезе - це оцінка ступеня тяжкості спондилеза, а також визначення локалізації патологічного процесу. Для цього лікар оцінює рефлекси на руці молоточком, шкірну чутливість за допомогою спеціальної голки, а також м'язову силу, при цьому лікар просить пацієнта двома руками стиснути руки лікаря, а лікар оцінює силу стиснення. Після цього проводяться методи променевої діагностики. Рентгенографія Рентгенографія - перший метод променевої діагностики, який застосовується при шийному спондилезе. Рентгенографія є простим і дешевим методом, при цьому найбільш доступним для діагностики захворювань хребта. Рентгенографія дозволяє побачити як стан хребців, так і опосередковано - зміни міжхребцевих дисків. Крім того, вона дозволяє побачити наявність остеофітів - кісткових наростів. Недоліком рентгенографії є ??те, що вона не дозволяє побачити міжхребцеві диски і нервові корінці. Комп'ютерна томографія (КТ) Цей метод відноситься до рентгенівським, але на відміну від простої рентгенографії він дозволяє побачити всі тканини хребта пошарово, як самі хребці, так і міжхребцеві диски, і нервові корінці. КТ набагато більш інформативніше рентгенографії, але дорожче. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) Магнітно-резонансна томографія так само, як і комп'ютерна, дозволяє лікарю побачити пошарову будову хребта. Перевагою МРТ вважається те, що в ньому не застосовується рентгенівське випромінювання. МРТ вважається більш інформативним дослідженням, в порівнянні з КТ. У зв'язку з тим, що в МРТ використовується потужне магнітне поле, цей метод не застосовується у пацієнтів з імплантованими металлокнструкціямі, штучними суглобами, а також електронними пристроями - кардіостимуляторами кохлеарними імплантатами і т. Д. Електроміелографія Електроміелографія проводиться з метою оцінки провідності нервів. Вона допомагає відрізнити, чим викликані болі - здавленням нервового корінця в області хребців або нейропатією в результаті інших захворювань, наприклад, цукрового діабету. Мієлографія Цей рентгеноконтрастний метод дослідження, який дозволяє лікарю побачити стан спинномозкового каналу і побачити здавлені нервові корінці. Недоліком методу є його інвазивність. Лікування шийного спондильозу Консервативне лікування шийного спондильозу Фізіотерапія і лікувальна гімнастика. Консервативне лікування спондильозу насамперед полягає у зміцненні м'язів шиї. Крім того, може призначатися тракция - витягування шийних хребців. Такий метод лікування дозволяє розширити простору, через які проходять спинномозкові нерви, і зменшити їх здавлення, а також здавлення фасеточних суглобів. Таке лікування триває в середньому 6-8 тижнів. Шийний м'який комір. Шийний комір дає м'язам шиї відпочити і обмежує руху в шиї. Це дозволяє зменшити здавлення нервових корінців при рухах в шиї. Довго носити шийний комір не рекомендується, оскільки тривале його застосування послаблює м'язи шиї. Масаж. Масаж при лікуванні шийного спондильозу проводиться для розслаблення м'язів шиї. Медикаментозне лікування Серед медикаментів, які застосовуються в лікуванні шийного спондильозу - знеболюючі препарати і м'язові релаксанти. Нестероїдні протизапальні препарати. До них відносяться аспірин, ібуропрофен, індометацин, ортофен, піроксикам та інші. Серед препаратів цієї групи є препарати пролонгованої дії, які можна приймати лише один раз на день. Перед тим, як почати прийом цих препаратів слід проконсультуватися з лікарем. М'язові релаксанти. Ці препарати усувають рефлекторний спазм м'язів шиї, який виникає у відповідь на біль. Антиконвульсанти (протисудомні). Габапентин та інші препарати цієї групи також допомагають усунути больовий синдром. Стеродіние ін'єкції. При вираженому больовому синдромі ін'єкції стероїдних препаратів можна проводити прямо в область здавленого нервового корінця - або в епідуральний простір, або в область отвори, через яке виходить нервовий корінець, або в область фасеточного суглоба. Варто відзначити, що не викликають розширення звужених отворів, через які проходить нервовий корінець, але зменшує набряклість запаленого нерва, внаслідок чого біль стихає. Ін'єкції в область фасеточних суглобів. В область фасеточних суглобів можуть вводитися стероїдні препарати з місцевими анестетиками. Вони дозволяють усунути біль і запалення в суглобі (артрит). Блокади нервів і радіочастотна абляція. Ця процедура полягає в тому, що лікар вводить в область нерва, який відповідає за больові відчуття, стероїдний препарат з анестетиком (новокаїном, лідокаїном). Якщо таке введення допомагає усунути біль, то після цього уражену нервовий корінець руйнується за допомогою радіочастотної абляції. Ця процедура відноситься до малоінвазивним консервативним методам лікування шийного спондильозу, хоча слід враховувати, що застосування стероїдних засобів виправдано тільки після повного обстеження. Хірургічне лікування шийного спондильозу Хірургічне лікування шийного спондильозу проводиться рідко, тільки якщо консервативне лікування протягом декількох місяців не дає жодного ефекту. Крім того, операція проводиться в разі виражених болів в шиї або руці. У деяких випадках, на жаль, оперативне лікування може бути протипоказано зважаючи на велику поширеність артрозу, або супутніх станів. Серед методів оперативного лікування шийного спондильозу можна відзначити наступні. Передня цервікальна дискектомія. Цей метод операції проводиться за наявності соскользнувшего диска або остеофитов, які здавлюють нервовий корінець. Суть операції полягає у видаленні патологічно зміненого міжхребцевого диска і створенні зрощення між хребцями - спондилодеза. Цервікальна ламінектомій. При цьому хірург видаляє фрагменти хребця, які здавлюють нервовий корінець або спинний мозок. Цервікальна форамінотомія. Це втручання спрямоване на розширення каналу, в якому нервовий корінець проходить від спинного мозку і виходить зі спинномозкового каналу. Задня цервікальна дискектомія. Задня цервікальна дискектомія важче, ніж передня, так як в цій області хребта є велика кількість вен. Імплантація штучного міжхребцевого диска. Це відносно новий тип хірургічного втручання при шийному спондилезе і полягає в імплантування замість дегенеративно зміненого диска - штучного.