лікування передраку шийки матки

28 серпня 2012 від нас пішла Коханевич Євгенія Вікторівна лікар від Бога. Кілька зустрічей, які у нас були, залишаться для мене незабутніми. Говорили в основному про роботу, просив у неї ради з багатьох питань. Мене завжди підкупляло її чарівність, вміння чітко і доступно формулювати свої думки і відкритість у спілкуванні. Висловлюю свої співчуття всім рідним, близьким і численним учням Євгенії Вікторівни. Ренат Сінгатуллін Євгена Коханевич: координати долі До 80-річчя видатного вченого Розмірковуючи про долю заслуженого лікаря України, заслуженого винахідника СРСР, професора Євгенії Вікторівни Коханевич, в якийсь момент починаєш усвідомлювати, що так званий феномен «яблука Ньютона», мить осяяння вченого або лікаря вічний двигун будь-якого значимого прориву в медичній науці. Невипадкова випадковість У героїні цього нарису крутий поворот долі стався ніби спонтанно, але в той же час цілком закономірно. Середина 1960-х років. Проходячи навчання в клінічній ординатурі за направленням онкогінекології в знаменитому Київському рентгено-радіологічному та онкологічному інституті (КРРО), Євгенія Коханевич одного разу поділилася своїми роздумами з провідним фахівцем у цій галузі, своїм науковим керівником, професором Юліаном Терентійовичем Ковалем. Вона з жалем підкреслила, наскільки нелегко, але життєво необхідно своєчасно діагностувати рак шийки матки, щоб врятувати пацієнтку. Професор погодився, що це вкрай складне завдання, і з гіркотою зауважив, що такого ендоскопічного приладу поки немає, а звичайний кольпоскоп не забезпечує належного огляду. Через кілька місяців після серйозної розмови з керівником Євгенія Вікторівна продемонструвала новий пристрій кольпоцервікоскопія. У його створенні винахідниці суттєво допомогли знання у фізиці та оптиці для точного розрахунку параметрів і розташування призм в световоде. Пізнання в цих галузях були зумовлені тим, що до приходу в медицину молода спеціалістка закінчила два курси Київського політехнічного інституту. Але ці наукові вишукування лише відкривають початкові етапи становлення видного лікаря і педагога, одного із засновників сучасної української школи онкогінекології і досвідченого акушера-гінеколога, а з урахуванням особливостей тієї епохи, можливо, самої добродійною київської «мами» Діапазон наукових досягнень Євгенії Коханевич вельми широкий : патологія шийки матки, онкогінекологія, вагітність і пологи, невиношування вагітності, генітальний ендометріоз. Іншими словами, вона і невтомний дослідник, і навчений клініцист. Вибір, зумовлений словом Євгена Коханевич народилася на Житомирщині, проте дитячі та перші шкільні роки провела у Вінницькій області. Родині доводилося часто змінювати місце проживання, оскільки глава сімейства Віктор Миколайович, який працював прокурором, за родом діяльності був змушений періодично переїжджати з одного міста в інше. На відміну від деяких колег-юристів, він був воістину безстрашним захисником справедливості, що нерідко приносило йому в ту гірку епоху розчарування і неприємності. Війна, евакуація, повернення в рідну Україну. Євгенія отримала середню освіту в перші повоєнні роки в смт Гнівані Вінницької області. Дівчинка завжди добре вчилася, була здатною, але найбільших успіхів досягала в математиці і фізиці. Шкільні вчителі були впевнені: Женя стане хорошим інженером. Так, здавши іспити з точних предметів, вона стала студенткою КПІ. Чому ж цей, здавалося, правильний вибір був змінений? «Одного разу, згадує Євгенія Коханевич, наша студентська група пішла на практику в один з цехів заводу« Більшовик ». У той період в політехнічному інституті навчалося чимало дівчат. Моди на брюки ще не було, всі дівчата носили спідниці. Оскільки інженерні відділи розташовувалися над основною площею цеху, туди треба підніматися по драбині. І ми почули знизу зауваження кількох молодих робітників щодо привабливих жіночих ніжок і т. П. Я подумала: так буде повторюватися не раз. Згадала, що завжди прагнула до медицини, в дитинстві лікувала ляльок, грала в «доктора». Тому в 1948 р, перервавши після двох років навчання технічну освіту, стала студенткою Вінницького медичного інституту ім. М. І. Пирогова ». Життя заради медицини Про альма-матер Євгенія Вікторівна розповідає з незвичайною теплотою. Відомий вуз виховав плеяду високопрофесійних лікарів з усіх спеціальностей. До думки провідних випускників інституту завжди прислухалися в медичних колах. Так склалося, що Євгену Коханевич найбільше цікавило акушерство. Вона все частіше залишалася на нічні чергування в клініці. Крім того, молода спеціалістка входила до складу студентського наукового гуртка при кафедрі акушерства та гінекології, потім очолила його. Євгенія Коханевич з чуйністю і душевним трепетом ставилася до майбутніх мам, тонко сприймала переживання породіль, не відчуваючи страху перед складними клінічними ситуаціями. На її старанність і бажання вдосконалити практичні навички звернув увагу асистент кафедри, майбутній професор, головний акушер-гінеколог Міністерства охорони здоров'я УРСР Яків Порфирійович Сольський. Доброчинної школою на початковому етапі професійного шляху Є. В. Коханевич було також спілкування із завідувачем кафедри, професором Р. Вартапетовим.1954 рік. Євгенія Вікторівна направляється за призначенням акушером-гінекологом в Хмельницьку область. Їй випало самостійна робота в районних лікарнях, спочатку в Солопковцах, потім в Дунаївцях. Щоденні битви, іноді за два життя, майже незмінно винагороджувалися перемогою. Якщо в Солопковцах доктор Коханевич протягом року брала приблизно 350-400 пологів, то в Дунаївцях понад 700. За вказівкою райкому партії їй довелося на деякий час виконувати функції головного лікаря ЦРЛ. Відповідальна, організована, вона справлялася з будь-якими викликами. І все ж у душі Коханевич неухильно зростало прагнення до наукових досліджень. Сферою своїх інтересів як майбутнього вченого вона обрала невивчену на той час галузь онкогінекології. Хорошим посібником у такій діяльності стали курси удосконалення на кафедрі члена-кореспондента АН України, відомого київського акушера-гінеколога Олександра Юдімовіча Лур'є. Це був справжній університет оперативного акушерства, і Євгенія Вікторівна пишається приналежністю до його школи. У 1963 р почався новий етап у долі Євгенії Коханевич. Вона стажується в КРРО, що знаходився в колишньому особняку Терещенків. Директор інституту, досвідчений хірург-онколог, професор Іван Тодосовіч Шевченко тепло прийняв новеньку. Однак основний термін роботи Коханевич припав на час керівництва Анатолія Івановича Позмогова, видатного радіолога і рентгенолога. Грані таланту: лікар, новатор, вчений Сміливий фахівець-новатор з відмінними хірургічними навичками, Євгенія Коханевич підготувала кандидатську дисертацію, присвячену онкологічним поразок матки, всього за два роки. При цьому наполегливо працювала над темою на здобуття ступеня доктора наук. Євгенія Вікторівна захистила наукову працю під назвою «Світлова та флюоресцентная кольпоцервікоскопія, гістохімічні та цитогенетичні паралелі в діагностиці передпухлинних станів та раку шийки матки» в 1971 р В якості докторської дисертації він був затверджений у 1972 р Однак потрібний цикл не тільки самостійних винаходів і методик , а й глибоке освоєння морфологічних і гістохімічних досліджень. Наставником і консультантом Євгенії Вікторівни стала професор Калерія Павлівна Ганіна, провідний онкоморфологів України, дружина Івана Тодосовіча Шевченко. Поступово співпраця переросла в тісну дружбу. Протягом вісімнадцяти років Євгенія Вікторівна трудиться в КРРО. Саме в подоланні складних обставин на незвіданих ділянках протиракової боротьби вона створює свою онкогінекологічних наукову школу, традиції та вектори якої зараз успішно вдосконалює одна з її здатних учениць, професор Л. І. Воробйова. Десятки винаходів Євгенії Вікторівни Коханевич, зокрема кольпоцервікоскопія, а також його модифікація для використання лазера в лікуванні дисплазій шийки матки, впровадження нових модифікацій кріоаппаратури для таких маніпуляцій є яскравим свідченням багатогранного пошуку нових методів подолання онкогінекологічних хвороб. Основні монографії Є. В. Коханевич «Комплексна діагностика і комбіноване лікування передраку шийки матки» (1976), «Практична гінекологія» (1980), «Діагностика передпухлинних та пухлинних процесів шийки матки» (1984), «Попередження онкологічних захворювань у жінок» ( 1988) чітко відображають цей аспект діяльності Євгенії Вікторівни. У 1980 р вона отримує від директора Київського державного інституту удосконалення лікарів (нині НМАПО ім. П. Л. Шупика), професора Михайла Несторовича Умовіста пропозицію організувати й очолити тут кафедру акушерства та гінекології № 3. Наявність цієї вакансії було обумовлено тим, що в інституті союзного діапазону розширювався навчальний процес. Поряд з профільними кафедрами № 1 і № 2, уславленими іменами таких корифеїв науки, як Г. Ф. Писемський, В. Л. Лозинський, А. П. Миколаїв, В. Н. Хмелевський, Л. В. Тимошенко, В. Н . Савицький, Ф. А. Петербурзький, А. А. Давиденко, С. С. Леуш, Ю. П. Вдовиченко, потрібне створення нового широкого лікувально-педагогічного комплексу. Саме Е. В. Коханевич як онкогінеколог високого рівня і одночасно досвідчений акушер-гінеколог відповідала необхідним вимогам. Її обирають завідуючої цією кафедрою, а в 1985 р присвоюють звання професора. Багато років Євгенії Вікторівні у її діяльності, вишукуваннях, науковому становленні сприяє ректор НМАПО ім. П. Л. Шупика, професор Віталій Миколайович Гірін. Чотири бази цієї кафедри, що складаються з 1050 ліжко-місць, охоплюють профільні відділення лікарні № 11 у Голосіївському районі, відділення лікарні № 2 у Дніпровському районі, пологовий будинок № 4 на Оболоні, гінекологічне відділення в міському онкологічному центрі нинішньої онколікарні. Цикли підвищення кваліфікації лікарів розглядають актуальні проблеми: «Невідкладна терапія і реанімація в акушерстві та гінекології», «Ультразвукова діагностика», «Кольпоскопическая діагностика та методи лікування патології шийки матки». Ведеться розробка діагностики та диференційованого лікування доброякісних, передпухлинних і ранніх форм раку шийки матки, вплив цих патологій на генеративную функцію і перебіг вагітності та пологів. Одночасно вивчається стан фето-плацентарного комплексу при передчасних пологах, профілактика гнійно-септичних ускладнень після кесаревого розтину, особливості стромальних пухлин матки, пухлин яєчників, ендометріозу. Ці дослідження супроводжуються 38 винаходами і 42 раціоналізаторськими пропозиціями, більшість з яких ініційовані Є. В. Коханевич. За значні досягнення її обирають членом правління Європейської асоціації онкогінекологів, почесним членом правління акушерів-гінекологів Массачусетського університету (США). Крім того, київський професор бере участь у ряді міжнародних форумів. З думою про минуле Педагогічний і науковий марафон поєднується з постійною клінічної роботою, яка охоплює дні і ночі істинного професіонала. Як завідуюча кафедрою я відповідала і за все ургентні ситуації, і за становище на клінічних базах, розповідає Євгенія Вікторівна. Якось вночі лунає телефонний дзвінок: потрібна моя негайна консультація і допомога у зв'язку з маточним кровотечею у породіллі. Треба терміново їхати на Оболонь. Ми жили тоді на вулиці Микільсько-Ботанічній, неподалік від пожежної команди на Тарасівській. Іду до пожежних, і на моє прохання машина через весь спляче місто доставляє мене в пологовий будинок. Так бувало не раз. Подібні епізоди з лікарської практики Євгенії Вікторівни змушують згадати некрасовську строфу: «У палаючу хату ввійде», адже такі хвилини дійсно можна охарактеризувати словами класика. Нині Євгенія Вікторівна живе на Чоколівці, на тихій вулиці Іскрівській, і ритм її життя сьогодні, поза постійної службової екстремальності, дозволяє оцінити минуле і сьогодення. У 2000 р кафедру очолив професор В'ячеслав Володимирович Камінський, я вважаю його моїй гідною заміною. На жаль, оперувати так, як раніше, стає важче, а оперувати інакше я не можу і не хочу. Наукову роботу у вигляді узагальнення свого досвіду сподіваюся продовжувати, але, як кажуть, у вільному режимі. Втілення сімейної ідилії Ця розповідь була б неповною без опису особистісних втілень Євгенії Вікторівни як опори великої родини, для якої вона теж стала прикладом невпинної подвигу матері і дружини. Євгенія Вікторівна Коханевич згадує історію свого шлюбу з Тарасом Степановичем Комарницьким, розповідає про те, як вона стала мамою трьох синів, причому двоє з них названі. Ми розглядаємо фотографії у сімейному альбомі і поступово переносимося в минуле. Цей мій і звичайний, і незвичайний життєвий роман доля почала писати в Солопковцах, згадує Євгенія Вікторівна. Секретар райкому партії Тарас Степанович Комарницький страждав на бронхіальну астму, і якось треба було надати йому допомогу під час нападу. Доктор Вульман, головний лікар лікарні, був хірургом і вважав, що я, недавня випускниця медичного інституту, краще розбираюся в терапії. Дійсно, я згадала, що в інституті здавала іспит з терапії професору Шкляру, і мені якраз попався квиток з питаннями про бронхіальній астмі. Так що основні медикаментозні й інші способи, зокрема, необхідність зменшення застою в легенях негайним застосуванням гарячої ножної ванни, я знала. Тараса Степановича я застала з вираженою задишкою. Мені вдалося йому допомогти, і з цієї пори він у разі нападів звертався до мене. У Тараса Степановича було двоє дітей. Коли він овдовів, я погодилася вийти за нього заміж. У нас народився Костя. Одного із синів, як і Тараса Степановича, уже немає з нами. Я не думаю, що зробила особливий подвиг, бо відведені терміни ми прожили в любові та злагоді. * * * Подвиг Всі діяння Євгенії Вікторівни, її переваги та заперечення, а головне талант її серця, розуму і рук, її безперечний внесок у медицину материнства і онкогематологію відповідають цьому слову. Ювілей професора Є. В. Коханевич, що відбувся 6 квітня в Київському міському пологовому будинку № 4, пройшов душевно і радісно. Душею його була Євгенія Вікторівна людина, життєва історія, благородство душі і надзвичайна скромність якого підтверджують істину, що «найглибші річки течуть з найменшим шумом». Підготував Юрій Віленскійстатья розміщена в номері 1/2 за квітень 2009 року, на стор. 32-33 «Медична газета»