Гастрит: профілактика і лікування дієтою | Медичний журнал

У профілактиці хронічного гастриту слід розрізняти дві групи заходів, які визначаються суспільного і індивідуального профілактикою. Громадська профілактика включає всі заходи санітарного нагляду, спрямовані на огородження населення від вживання в їжу і питво недоброякісних продуктів. Сюди ж відноситься контроль за організацією громадського харчування: правильне приготування їжі, якість котлів, кухонного посуду, кухонного білизни. Слід відзначити значення контролю, що забезпечує і що зменшує небезпеку харчових отруєнь бактеріального походження. Індивідуальна профілактика зберігає всю свою силу і повинна бути спрямована не тільки на виникнення, але головним чином на попередження наступаючих загострень, при наявності хронічного гастриту. Слід насамперед уникати порушень режиму харчування (механічно, хімічно і термічно дратують слизову шлунка харчових речовин), необхідно дотримуватися певного ритму харчування, стежити за станом ротової порожнини, потрібно різко обмежити, або зовсім виключити, нікотин і концентровані розчини алкоголю (особливо систематичне його вживання ), повинні бути усунені професійні шкідливості, токсичних впливають на шлунок. Враховуючи велику питому вагу нервово-рефлекторних гастритів, потрібно домагатися терапевтичної ефективності при захворюваннях таких органів як кишечник, жовчний міхур, підшлункова залоза та ін. Не можна забувати про санацію хронічних септичних вогнищ, про терапії різних розладів обміну речовин, про облік шкідливого впливу кисневого голодування тканин , про токсичний вплив тривалого прийому ліків. Доречно звернути увагу на правильне лікування функціональних неврозів шлунка (функціональної ахлоргидрии і ахілії, «роздратованого шлунку»), бо своєчасне, цілеспрямоване втручання лікаря в змозі попередити наступ структурної перебудови слизової оболонки шлунка. Боротьба з аскаридозом теж може бути віднесена до одного із заходів індивідуальної профілактики хронічного гастриту. Хочеться підкреслити роль слизового бар'єру в захисті шлунка і значення всіх тих заходів, які попереджають безпосереднє пошкодження слизової від хімічних, фізичних і поетичних впливів. Велике майбутнє у профілактиці хронічних гастритів належить диспансеризації. Розглянуте захворювання є одним з найбільш серйозних в патології шлунка, з одного боку, а успіхи сучасної техніки дослідження функціонально-морфологічних змін у шлунку m особливо аспіраційної біопсії, з іншого боку, роблять можливим встановити правильний діагноз в початкових фазах розвитку справжнього страждання. Тому диспансеризація та її роль у боротьбі з хронічними гастритами не може бути переоцінена. Лікування (комплексне та індивідуальне) хронічних гастритів має здійснюватися на основі наявних уявлень про патогенез справжнього захворювання, залежно від форми і характеру його перебігу. Спільним для всіх форм хронічних гастритів є перебудова і структурний пошкодження слизової оболонки шлунка. Звідси випливає необхідність призначення відповідної дієти. Само собою зрозуміло, що лікувальне харчування при хронічному гастриті, надаючи вплив на місцевий процес, не може не впливати на загальний стан організму. Дієтотерапія при хронічному гастриті буде різна, залежно від періоду захворювання. При загостренні хронічного гастриту призначається щадна шлунок дієта, з урахуванням впливу її на секрецію, рухову діяльність, а також приймається до уваги механічний вплив їжі на хворий орган. До складу такої дієти входять харчові речовини, що характеризуються як слабкі збудники секреції, швидко залишають шлунок і мало його дратівливі. До них відносяться: супи нем'ясні иа круп, слизові, жирне молоко, вершки, какао, вершкове масло, яйце некруто, сир тертий, виварене м'ясо (яловичина) краще пропущене через м'ясорубку, нежирні сорти риби, пюре з овочів (картопля, морква, бруква , цвітна капуста), страви иа збитих білків, наприклад меренги, білковий омлет), чай, білий хліб черствий, сухарі, бісквіт висушений, каші розмазні не так на цілісному молоці, яблучне пюре, настій із шипшини. Подібна дієта, не цілком повноцінна, розраховується на обмежений термін часу і замінюється більш широким за складом, повноцінним харчовим режимом. У нього входять: сильні збудники секреції (наприклад, м'ясні міцні бульйони, супи м'ясні та овочеві), овочі і фрукти відварні і у вигляді пюре, овочеві і фруктові соки, м'ясо (яловичина), кура, риба - нежирні сорти - (наприклад, судак , щука, сиг) у відварному вигляді (з подальшим включенням смажених на вершковому маслі котлет - м'ясних, курячих, рибних), кати у формі розмазні або добре розварені (з додаванням вершкового, олії, або виготовлені на молоці), хліб білий, вівсяний , житній черствий, у вигляді сухарів або злегка підсмаженого "бісквіт, меренги, фруктові цукерки, цукор, яйця некруто, омлет (яєчний і білковий), масло вершкове і рослинне, сир, сирники, кисле молоко, кефір, молоко, вершки (в цілісному вигляді , або як додавання до їжі), чорна ікра, оселедець вимочений, рубана, компоти, фруктове желе, муси, креми, чай, настій із шипшини, кава. Харчовий режим повинен бути досить калорійним, різноманітним, містити не тільки достатню, а й перевищує фізіологічну норму кількість повноцінних білків і вітамінів, обмежена кількість вуглеводів і кухонної солі. Дієти, багаті білком і вітамінами, прискорюють процеси репарації в пошкодженої слизової шлунка.