Глиома зорового нерва. Лікування та діагностика захворювання | Onkostatus

                                                                                      Встановлено, що найчастіше цим захворюванням страждають пацієнти дитячого віку, але, є випадки, коли це захворювання діагностується у дорослих людей. Хворобою може бути вражений будь нерв ділянки, але при цьому гліома зорового нерва може поширитися в черепну порожнину, зростання відбувається вздовж напрямку зорового нерва. Діагноз захворювання ставиться, враховуючи прояви клінічної симптоматики. Щоб провести диференційний діагноз між менінгіомою зорового нерва і гліомою, значну увагу приділяють рентгенологічного дослідження очниці і каналу зорового нерва. Слід знати, що гліома зорового нерва неодмінно супроводжується рівномірним розширенням очниці і її затемненням. Крім того, канал зорового нерва рівномірно розширений, деструктивні зміни стінок відсутні. Якщо уражена хіазма, виникає грушоподібна форма турецького сідла. В основному, канал зорового нерва при менінгіоми залишається без змін. У деяких випадках відмічено його розширення, визначається його нерівномірність, в стінках є деструкції. Гліомами частіше страждають маленькі пацієнти, від року і до десяти років. Глиома походить з гліальних клітин, в основному розвивається з астроцитів, іноді з олигодендроглиоцитов. Справжні гліоми характеризуються розростанням гліальних тканини, мають інфільтративний ріст. Крім того, розрізняється ще гліоматоз, що представляє собою гіперплазію клітин. Вважається, що початковою стадією гліоми зорового нерва завжди є гліоматоз. У міру розвитку гліоми нерідко досягають розмірів курячого яйця, викликаючи повне руйнування нерва. Симптоми гліоми зорового нерва Ця пухлина у своїй внутрішній частині може містити кісту, наповнену рідким або слизовим вмістом. Ознаками захворювання вважається наступне: Виникнення дисфункцій зорового нерва (порушення зору пропорційно ступеня екзофтальму) Спочатку набряклість диска зорового нерва, далі його атрофична У деяких випадках наявність оптікоціліарних судинних шунтів Можливо ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО поширення в напрямку гіпоталамуса і хіазми Ранній симптом при гліоми зорового нерва це знижена гострота зору , що переходить через деякий час в екзофтальм. Так як розвиток пухлини відбувається в м'язовій воронці, зміщення очного яблука відсутня. Обмеження його рухів відбувається, якщо екзофтальм має виражену форму, може збільшитися ступінь гіперметропії. Пухлина росте повільно, тому прогресування екзофтальму теж відбувається уповільнено. При різко вираженому стані може розвинутися кератит, виразка рогової оболонки. При цьому на початку процесу зміни в очному дні не виявляються. Надалі починається розвиток застійного диска нерва, не виключається виникнення тромбозу центральної вени сітківки, що веде до вторинної атрофії. Зорові функції згасають протягом півтора або двох років. Якщо гліоми зорового нерва мають внутріорбітальной розвиток, пухлина поширюється на хиазму по зоровому нерву. Лікування гліоми Якщо пухлина локалізована в орбіті, в якості терапії застосовується проста орбітотомія, в ході якої видаляється ділянку зорового нерва, постраждалого від пухлини. Око при цьому зберігається. Якщо є проростання пухлини в черепну порожнину, потрібне проведення трепанації лобної кістки, розкривається канал зорового нерва, розкривається верхня стінка орбіти, потрібно видаляти внутрічерепну і орбітальну частина новоутворення. Часто сприятливі результати забезпечує рентгенотерапія, проведена перед операцією. При цьому відбувається зменшення екзофтальму, але він тримається на протяг років. Прогноз при гліоми зорового нерва завжди зумовлений своєчасністю лікування і поширеністю процесу. Якщо проведено радикальне видалення пухлини при лікуванні гліоми орбітальної частини, можна розраховувати на успішний результат. Якщо рак поширився в порожнину черепа, прогноз погіршується, і в таких випадках необхідно нейрохірургічне втручання.