лікування невриту лицьового нерва голковколюванням

сторінка 4 (з 5) СОДЕРЖАНІЕВперед >> Захворювання серця V17 ге-шу, МС7 да-лін Захворювання артерій МС9 чжун-чун, Р9 тай-юань, МС6 ней-гуань Захворювання вен V31 шан-ляо, VB38 ян-фу, RP5 шан -цю Захворювання крові V17 ге-шу, VB38 ян-фу, V43 гао-хуан Захворювання органів дихання V13 фей-шу, VC17 тань-чжун Захворювання органів травлення Е25 тянь-шу, ЕЗО ци-чун Е36 цзу-сань-лі, VC12 чжун-вань Захворювання кісток V11 да-чжу RP5 шан-цю Захворювання суглобів TR5 вай-гуань, VB 38 ян-фу Захворювання м'язів VB34 ян-лін-цюань, V56 Чен-цзинь Шкірні хвороби V40 вей-чжун, QUO шоу-сань- Чи, F8 Цюй-цюаіь Захворювання периферичних нервів V60 кунь-лунь Захворювання спинного мозку VB39 сюань-чжун сімпатікотоніей VB20 фен-чи, R2 жань-гу Ваготония V10 тянь-Чжу, VC12 чжун-вань Сексуальні порушення RP6 сань-інь-цзяо, ЕЗО ци-чун VB26 дай-травень, VC4 гуань-юань Захворювання очей F2 син-цзянь Захворювання носа Р7 ле-цює, GI4 хе-гу Вушні хвороби GI4 хе-гу, IG3 хоу-сі, TR10 тянь-цзин ПРАВИЛА ПРОВЕДЕННЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПІЇ Приступаючи до проведення рефлексотерапевтіческого процедури, слід пам'ятати про деякі загальні правила. Перед початком лікування хворому необхідно роз'яснити особливості етод рефлексотерапії, розповісти про ті відчуття, які ззнікают при подразненні точок акупунктури, розвіяти імещіеся у хворого побоювання. Особливо важливо це в тих больниx, які відчувають страх перед рефлекторної терапією і сумніви щодо її ефективності. Першу процедуру слід проводити хворому в положенні лежачи, вибираючи вперше поєднання загальнозміцнюючих точок і уникаючи занадто активного маніпулювання голками і тривалого оставаніе голок в тканинах. Хворий повинен зайняти зручне положеніe, розслабитися, зберігаючи нерухомість протягом всієї процедури. Процедура рефлексотерапії зазвичай викликає успокаіющій ефект, нерідко хворі навіть засинають під час або після процедури. Слід надати їм можливість відпочити після процедури на кушетці або в спеціальній кімнаті для відпочинку в глибокому зручному кріслі. Бажано створити в кабінеті рефлексотерапії приємну спокійну обстановку, кілька затемнити вікна, обладнати кабінет світильниками з м'яким, неподразливим світлом, прикрасити кімнату квітами або спокійними пейзажами, а також символами східної медицини, організувати трансляцію тихою заспокійливої ??музики або поєднувати процедуру рефлексотерапії з аутогенним тренуванням. Не слід перевищувати що вказується глибину введення голок, так як при цьому можна легко пошкодити голкою життєво важливі органи. Особливу обережність потрібно проявляти при введенні голок в точки на грудній клітці і животі, а також у місцях розташування великих судин. У пошуках передбачених відчуттів можна занадто грубо маніпулювати голками в тканинах, так як це може викликати рефлекторний спазм м'язів, різкий біль і блокування голки. М'язи хворого в місці введення голки щоб уникнути виникнення больових відчуттів, викривлення або застрявання голки повинні обов'язково перебувати в максимально розслабленому стані. Якщо хворий напружений, необхідно почекати кілька хвилин, давши йому можливість відпочити, заспокоїтися, розслабитися і лише після цього починати процедуру рефлексотерапії. Під час процедури, особливо на перших сеансах, лікар повинен постійно контролювати стан хворого, стежити за його реакцією. Послідовність виконання процедури голкотерапії. Обміркувавши план проведення процедури, т. Е. Конкретне поєднання точок, послідовність і спосіб введення голок, лікар приступає до лікування. Ніколи не слід поспішати: лікування на ходу, в поспіху не може дати сприятливих результатів. Необхідно підібрати всі інструменти для проведення даної процедури (голки, апарати для пошуку точок, голчастий молоточок для поверхневої голкотерапії і т. Д.), Ватні кульки, спирт, йод. Тут же, під рукою, повинні знаходитися і засоби надання швидкої допомоги (нашатирний спирт, грілка з льодом, стерильний шприц з голками, необхідні медикаменти). Стан голок та іншого обладнання слід ретельно перевірити. Голки з дефектами вигнуті, покриті іржею, з затупити або викривленим вістрям для лікування не придатні, їх слід виправити або вилучити з ужитку. Голки вибирають для конкретного хворого: з певного металу (відповідно до наміченого плану лікування), певної форми і довжини в залежності від передбачуваної глибини введення і з урахуванням конституційних особливостей хворого та топографії використовуваних точок. При акупунктурі в симетричні точки голки повинні бути однакової довжини з обох сторін. Перед процедурою лікаря обов'язково потрібно ретельно вимити руки з милом, продезінфікувати їх спиртом. Пацієнт займає зручне положення на кушетці або в кріслі, причому поза хворого залежить від місцезнаходження вибраних точок акупунктури. У положенні лежачи на спині проводять вплив в точки грудної клітки, живота, передньої, внутрішньої і зовнішньої поверхні ніг. В точки обличчя, голови і рук можна вводити голки в положенні хворого лежачи або сидячи. Вплив у точки шиї і верхньої частини спини проводиться в положенні хворого сидячи, а в точки нижній частині спини, попереку і задньої поверхні ніг лежачи на животі. Область впливу необхідно ретельно оглянути, намагаючись уникати вибору тих точок акупунктури, які розташовуються поблизу від поверхнево проходять вен, поруч з рубцями, новоутвореннями, гнійничкові ураженнями шкіри. Шкірні покриви в місці введення голок (а також ділянки шкіри, цілісність яких порушується при використанні інших методів рефлексотерапії) протираються маленькими ватяними кульками, просоченими 96% спиртом. Обрані точки акупунктури відзначаються йодом. Після цього лікар виробляє введення голок послідовно в обрані точки акупунктури, уважно стежачи за реакцією хворого. При необхідності голки залишаються в тканинах на певний час. Після закінчення процедури після вилучення голок ділянку шкіри в місці впливу обробляється спиртом. Іноді після вилучення голки в місці дії зберігається сильна ломота або інші неприємні відчуття. Якщо вони не проходять самостійно, слід провести легкий круговий масаж цієї області. Техніка введення і маніпулювання голками. Методи введення і маніпулювання голками, глибина і напрямок уколу, спосіб вилучення голок вибираються індивідуально залежно від локалізації пунктіруемому точки, особливостей шкірних покривів хворого, характеру захворювання, стану хворого, наміченого плану лікування. Застосовують кілька способів введення голок: Введення повільними обертальними рухами. Тонку голку тримають за ручку кінчиками I і II або I, II і III пальців і вводять поворотами вліво вправо з амплітудою обертання 90180, злегка натискаючи на голку по осі. Одночасно можна фіксувати шкіру в зоні впливу двома пальцями лівої руки. Введення швидким уколом з подальшим обертанням. Голку утримують двома пальцями за рукоятку або через стерильну серветку за нижній кінець стрижня і швидким рухом проколюють шкіру, потім обертальними рухами просувають голку на необхідну глибину. Цей спосіб дозволяє зменшити больові відчуття. Швидкий поверхневий укол. Використовують тонку коротку або тригранну голку. Проводять швидке, сильне, короткочасне роздратування з введенням голки на глибину 3 6 мм. Зазвичай цей спосіб застосовують для надання скоройпомощі. 4. Введення голки через трубочку. Тонку голку вводять через направляючу трубочку з нержавіючої сталі швидким щелчковим рухом II пальця по виступаючої рукоятці голки. Потім трубочку видаляють. Напрямок уколу при будь-якому способі введення голки може бути вертикальним (перпендикулярно до поверхні шкіри), косим (під кутом 30 50) і майже горизонтальним (під кутом 10 15). При впливі на точки, розташовані в області грудної клітини та живота, голки слід вводити в фазі видиху. Глибина введення визначається локалізацією і топографічною анатомією конкретної точки, напрямом уколу, віком хворого, ступенем розвитку жирового і м'язового шару і залежить від характеру захворювання, провідного клінічного синдрому та обраного плану лікування. При описі топографії меридіанів і точок акупунктури ми привели середню глибину введення для кожної точки. Правильне введення голок в точки акупунктури, як правило, супроводжується виникненням так званих передбачених відчуттів, або феномена голки (Тхі). Частіше це відчуття тяжкості, розпирання, ломоти, поколювання, відчуття проходження електричного струму, іноді відчуття оніміння, холоду або тепла. Передбачені відчуття виникають у місці введення голки і можуть широко ірадіювати, «ередко по ходу меридіана, на якому знаходиться дратує точка. Зазвичай феномен голки відчувається при просуванні голки в тканинах, але може зберігатися до кінця процедури або навіть після вилучення голки. При відсутності передбачених відчуттів, а також для їх підтримки, посилення або ослаблення застосовують різні прийоми маніпулювання голками. До них належать такі прийоми: 1. Обертання (поворот) голки. Для посилення і підтримки відчуттів голку обертають на 90180360 по ходу або проти ходу годинникової стрілки з наступним поверненням у вихідне положення. 2. Залишення голки. Якщо обертання викликало сильний біль, спазм або розслаблення м'язи, голку залишають у тканинах нерухомою, після чого знову повторюють один із прийомів маніпулювання. Неповне витяг голки. Для зменшення надто сильних відчуттів або, навпаки, якщо передбачені відчуття не виникають, голку частково витягують і, "дещо змінивши напрямок уколу, знову вводять на необхідну глибину. Обертання (повороти) із зануренням і неповним витяганням голки. Застосовується для посилення передбачених відчуттів. 5 . пунктирование. При відсутності передбачених відчуттів або для їх посилення спочатку застосовують пряме пунктирование повторні руху зверху вниз в прямій площині (занурення неповний витяг). Якщо ефекту немає, виробляють косе пунктирование в різні боки, а потім змішане пунктирование, т. е. чергування прямого і косого пунктирування з великою частотою і великим розмахом. 6. Вібрація. Після введення голки в тканини швидким клацанням кінчика пальця по її рукоятці голку змушують вібрувати в бічному напрямку. Всі прийоми маніпулювання голками слід здійснювати обережно, пам'ятаючи про те, що глибоке введення голки може привести до пошкодження великих судин, нервових стовбурів і навіть внутрішніх органів. Якщо передбачені відчуття все ж не виникли, голку слід залишити в тканинах або, видаливши голку, пунктировать іншу точку відповідно до плану лікування. Після закінчення лікувального впливу голки витягують. Існує три основні методи вилучення голки: 1) витяг з легкими обертовими рухами і зупинками, 2) витяг швидким або повільним (іноді з зупинками) прямим підтягуванням з фіксацією шкіри, 3) витяг з швидкою вібрацією голки. Призначення курсового лікування. Нерідко вже перша процедура рефлексотерапії дає значне поліпшення в стані хворого, що, однак, не повинно служити підставою для припинення лікування. Навпаки, для закріплення першого успіху необхідно провести повний курс (повний лікувальний цикл рефлексотерапії), який складається з трьох частин (курсів), або щонайменше його першу частину. Перший, основний, курс включає 12 15 процедур, які зазвичай проводяться щодня; другий, що закріплює, курс призначається після двотижневої перерви і складається з 10 12 процедур, виконуваних через день; третій, завершальний, курс починають через місяць після закінчення другого, він включає 7 10 процедур, що проводяться 2 рази на тиждень. Звичайно, не всім хворим необхідно проводити такий тривалий повний цикл лікування, в гострих випадках можна обмежитися його першою частиною або навіть її укороченим варіантом (7 червня процедур спочатку щодня, а потім через день). У хронічних і резистентних до лікування випадках з наполегливим і рецидивуючим перебігом слід призначати повний курс рефлексотерапії. Загальний принцип такий: чим більш тривалий час існує захворювання, тим довший, як правило, потрібно його лікувати. Слід дотримуватися принцип індивідуалізації лікування, визначаючи тривалість лікування, кількість курсів і періодичність процедур за показаннями, виходячи з особливостей перебігу захворювання у даного хворого. Зазвичай лікування спочатку проводять один раз в день, при деяких захворюваннях, різких больових синдромах можна проводити декілька процедур в день, при хронічних захворюваннях з самого початку через день. Для закріплення отриманого ефекту призначають підтримуючу терапію: окремі лікувальні процедури 2 3 рази на місяць, рефлекторні методи лікування пролонгованої дії (мікроіглотерапія, цубо-терапія і т. Д.). При захворюваннях, що мають пароксизмальное течія, рефлексотерапію призначають перед очікуваним нападом і в період загострення. При рецидивуючому перебігу захворювання важливо своєчасно проводити профілактичні курси лікування. Велике значення має раціональний вибір методу рефлексотерапії і поєднання його з іншими рефлекторними методами лікування, медикаментозними засобами, психотерапією, лікувальною гімнастикою, масажем. Кожен з методів рефлексотерапії володіє певними перевагами і недоліками, які важливо правильно оцінити в конкретному випадку. Так, наприклад, електроакупунктура і аурикулотерапия надають виражений ефект при больових синдромах, але гірше переносяться, ніж інші методи рефлексотерапії, і їх недоцільно застосовувати в ослаблених хворих, у похилому і ранньому дитячому віці. Точковий масаж діє більш м'яко, але при гострого болю він зазвичай менш ефективний. Часто в єдиному комплексі призначають відразу кілька методів рефлексотерапії, наприклад голковколювання і тепловий вплив, точковий масаж і мікроіглотерапію або цубо-терапію і т. Д. Одночасно можна використовувати аутогенне тренування, гіпносуггестівной терапію, спеціальні лікувальні вправи, масаж, дієтотерапію. Не рекомендується поєднувати рефлексотерапію з великими дозами психотропних, нейротропних препаратів, анальгетиків, ганглиоблокаторов, гормональних засобів, рентгенотерапією. Новокаїнові блокади, надаючи місцево-анестезуючу дію, знижують ефективність рефлекторних методів лікування і їх не слід призначати в один і той же день з рефлексотерапевтіческого процедурами. Також небажано проводити рефлексотерапію в один день з фізіотерапевтичними процедурами (ультразвуком, діатермією, ультрафіолетовим опроміненням і т. Д.). Ці рекомендації носять самий загальний характер, оскільки питання про поєднання різних видів рефлекторної терапії і особливо про сумісність рефлексотерапії з фізичними та іншими методами лікування продовжує викликати дискусії і вимагає, мабуть, індивідуального підходу. Можливі ускладнення рефлексотерапії. До істинних ускладнень рефлексотерапії слід віднести ті негативні явища, які не залежать від лікаря і можуть виникати, незважаючи на дотримання всіх вимог проведення процедури і правильне виконання технічних прийомів. Найбільш часто в лікувальній практиці доводиться стикатися З вираженою вегетативною реакцією у вигляді побледнения шкірних покривів особи, запаморочення, дзвону у вухах, пітливості, потемніння в очах, зниження артеріального тиску, різкою загальної слабкості аж до розвитку типового непритомності. Це ускладнення зазвичай виникає у ослаблених хворих, при перевтомі і нервовому напруженні, в осіб з лабільною вегетативною нервовою системою, особливо якщо хворий боїться процедури, що не знає, з якими відчуттями він зіткнеться при рефлексотерапії, а також у разі грубого маніпулювання голками, що супроводжується значними больовими відчуттями. При виникненні непритомного стану слід перервати сеанс рефлексотерапії, видаливши всі голки, укласти хворого, якщо він сидить, і провести голковколювання в точки VG26 жень-чжун, F3 тай-чун, РС86 ши-сюань. До цих крапок можна додати також точки GI4 хе-гу і ЕЗб цзу-сань-лі. Слід дати хворому понюхати вату з нашатирним спиртом і у разі відсутності ефекту надати допомогу загальноприйнятими лікарськими методами. При пошкодженні голкою кровоносної судини може відбутися невеликий крововилив в тканини, яке не є небезпечним і не вимагає спеціальної допомоги. Якщо ж порушення цілісності судини призвело до утворення гематоми, слід спочатку прикласти до області гематоми грілку з льодом, а в подальшому застосувати заходи, що сприяють розсмоктуванню гематоми легкий масаж, теплові процедури (компрес, сухе тепло). Незначне викривлення голки чи не небезпечно і не може вважатися ускладненням. Це далеко не так. II. III. Невралгія трійчастого нерва. Неврит ліктьового нерва. Неврит стегнового нерва. Неврит малогомілкового нерва. Неврит великогомілкової нерва. Синдром хребетної артерії. Істерія. Мігрень. Вип.