Препарати для лікування розсіяного склерозу (РС)

       Хвороба-модифікуючі препарати Розсіяний склероз (РС) - це не просто демієлінізуюче розлад. Непрацездатність є результатом пошкодження аксонів, яке виникає на ранніх стадіях захворювання і призводить до незворотних порушень. Усвідомлення цього факту дало потужний імпульс нової філософії раннього лікування захворювання за допомогою хвороба-модифікуючих препаратів. До 2011 року стало відомо чотири ін'єкційних препарату, затверджених FDA для лікування рецидивуючих форм РС, два з яких - інфузійні (внутрішньовенні) і один пероральний. Дані кошти були схвалені після проведення ретельно спланованих клінічних випробувань. В даний час ряд потенційно корисних інноваційних коштів знаходиться на стадії вивчення, і після того як вони будуть схвалені, варіантів лікування РС стане ще більше. На жаль, прогресуючий розсіяний склероз є захворюванням, для якого на сьогоднішній день не існує затвердженої терапії. Важливо відзначити, що лікування рецидивів РС є невід'ємною частиною терапії. Незважаючи на відсутність лікування, затвердженого FDA, міжнародним стандартом медичної допомоги схвалені кортикостероїди, які пацієнт отримує або перорально, або внутрішньовенно. Серед них: преднізолон, дексаметазон, солюмедрол або метилпреднізолон. Зазвичай їх призначають на обмежений період (на час рецидивів). Перед їх прийомом озвучуються докладні інструкції і заходи безпеки, завдяки впоратися з побічними ефектами. При розсіяному склерозі не рекомендується застосовувати ці препарати тривало. Модифікація хвороби передбачає певні варіанти лікування, які необхідно обговорити з лікарем. Продукти на основі бета-інтерферону На даний момент основою лікування рецидивуючого розсіяного склерозу є інтерферон бета-1a (внутрішньом'язово або підшкірно) або інтерферон бета-1b (підшкірно). Дані препарати є білкові речовини, які впливають на міграцію викликають пошкодження білих кров'яних клітин в центральну нервову систему (головний і спинний мозок), тим самим запобігаючи пошкодження і зменшуючи частоту рецидивів. Їм властиві деякі побічні ефекти, з якими людина може впоратися, якщо він має навички самостійних ін'єкцій або інших маніпуляцій. Однак самостійних ін'єкцій недостатньо: хворий повинен отримувати допомогу медперсоналу. Графік ін'єкцій залежить від того чи іншого препарату, тому в кожному конкретному випадку схему лікування повинен призначати лікар. Глатирамеру ацетат глатирамеру ацетат являє собою синтетичний поліпептид, який нагадує натуральний білок мієліну. Він концентрує на собі атаку лейкоцитів і таким чином відволікає їх від мієліну і аксонів. Даний препарат, призначений для щоденного самостійного введення, володіє меншою кількістю побічних ефектів. Найбільш поширеними проблемами є шкірні роздратування через ін'єкцій і рідкісні реакції, що нагадує алергію, які проходять самостійно. Ефективність терапії також залежить від правильної подачі інформації пацієнту. Наталізумаб наталізумаб вводиться при рецидивуючих формах розсіяного склерозу внутрішньовенно за допомогою крапельниці кожні чотири тижні. Він являє собою моноклональних антитіл, яке блокує міграцію (рух) викликають пошкодження білих кров'яних клітин в головний і спинний мозок. Людям, які отримують це лікування, необхідно проводити ретельний моніторинг побічних ефектів та інфекцій, які властиві цій терапії. Спостерігалися випадки, коли це лікування було пов'язане з рідкісною, але потенційно смертельною інфекцією головного мозку - прогресивної мультифокальної лейкоенцефалопатією. Мітоксантрон Мітоксантрон - хіміотерапевтичне засіб, який вводиться внутрішньовенно при загостренні рецидивуючого розсіяного склерозу. Поява наталізумабу призвело до того, що мітоксантрон стали призначати рідше через можливі серйозних побічних ефектів. Фінголімод Це перший пероральний препарат, схвалений для лікування РС. Він затримує лейкоцити в лімфатичних вузлах, тим самим знижуючи ймовірність їх потрапляння в головний і спинний мозок. Люди, які приймають цей препарат, повинні до і під час лікування проходити обстеження для виявлення можливих побічних ефектів, таких як проблеми з серцем, із зором і т. Д. Важливо також відзначити, що ряд препаратів схвалений для лікування раннього РС. Він також називається КІС (клінічно ізольований синдром) і діагностується на основі медичного огляду та результатів МРТ. Для лікування ранніх проявів розсіяного склерозу FDA схвалені такі препарати: інтерферон бета-1а, (внутрішньом'язово), інтерферон бета-1b (підшкірно) і глатіромера ацетат. З самого початку лікування важливо приймати ці препарати відповідно до встановленого графіка, стежити за проявами побічних ефектів, вчасно проходити необхідні обстеження і підтримувати нормальні відносини з лікарем або медичним працівником. Препарати для пом'якшення симптомів РС Кортикостероїди Запалення є типовою ознакою рецидивів РС. Воно може призвести до безлічі вторинних симптомів. Кортикостероїди являють собою найбільш поширений варіант лікування, який спрямований на зменшення запалення і полегшення загострень. Кортикостероїди, які призначаються при РС: дексаметазон (внутрішньовенно); метилпреднизолон (внутрішньовенно); преднізолон (перорально). Міорелаксанти Їх зазвичай призначають, щоб полегшити хворобливу ригідність м'язів або м'язові спазми. Зазвичай для лікування спастики призначають такі препарати: баклофен (ліорезал); ціклобензапрін (Флексер); діазепам (Валиум); тизанидин (Занафлекс). Препарати для лікування втоми Хворих РС часто турбує втому. У подібному випадку лікар може призначити такі препарати як модафинил (Провігіл). Препарати для лікування дизестезії дизестезії, буквально - неприємні відчуття, є одним з видів болю, з яким часто стикаються хворі РС. Вона може відчуватися як постійне печіння, вологість, свербіж, удар електричним струмом або поколювання шпильками і голками. Для лікування дизестезії лікар може призначити: амітриптилін (Елавін); габапентин (Нейронтін); нортриптиліном (Памелор); фенітоїн (дилантин). Антидепресанти Депресія - складна проблема психічного здоров'я, часто виникає при розсіяному склерозі. Згідно з деякими дослідженнями, у хворих РС клінічна депресія (найбільш важка форма цього стану) виникає частіше, ніж серед населення в цілому. Для лікування депресії використовуються такі препарати: бупропіон (Велбутрін); дулоксетину гідрохлорид (Сімбалта); флуоксетин (Прозак); пароксетин (Паксил); сертралин (Золофт). Препарати для лікування закрепів Ще одним поширеним симптомом РС є запор, який у більшості випадків легко лікується за допомогою таких ліків як: бисакодил (Дульколакс); докузат (Колас); гідроксид магнію (суспензія магнезії); псілліум (Метамуцила). Препарати для лікування дисфункції сечового міхура Дисфункція сечового міхура виникає як мінімум у 80% людей, які страждають РС. Вона може проявлятися частим сечовипусканням, нетриманням сечі, утрудненням початку сечовипускання, або частої ніктурією (нічним сечовипусканням). На щастя, дисфункція сечового міхура зазвичай легко лікується. До препаратів, які використовуються для лікування цього симптому, відносяться: даріфенаціном (Енаблекс); оксибутинин (дітропана); тамсулозин (Фломакс); толтеродин (Детрол). Препарати для лікування еректильної дисфункції Незважаючи на те що і у чоловіків, і у жінок з РС сексуальна дисфункція зустрічається частіше, ніж серед населення в цілому, еректильна дисфункція у чоловіків - найбільш поширена проблема такого типу. До препаратів, які іноді призначають для лікування еректильної дисфункції, відносяться: силденафіл (Віагра); тадалафил (Сіаліс); варденафіл (Левітра).