Лікування гормональними препаратами: як приймати, користь і шкода - Сибірський медичний портал

Cовременная медицина, зокрема ревматологія, передбачає призначення гормональних препаратів - кортикостероїдів. Використання їх досить широко, і завжди процес лікування повинен контролюватися вузьким спеціалістом.Аутоіммунние захворювання, такі як системний червоний вовчак, системні васкуліти, вимагають призначення великих доз гормональних препаратів. Більше того, прийом тривалий, практично пожізненний.Леченіе гормонами - користь і шкода Практично завжди з боку пацієнта має місце негативне ставлення до лікування гормонами. Дійсно, гормональні препарати - це «палиця з двома кінцями», тобто можна говорити і про користь, і про шкоду. Тут важливо чітко розуміти, для чого призначається препарат, яких побічних ефектів слід очікувати і як їх звести до мінімуму. Серед найбільш важких ускладнень - кушингоїд, артеріальна гіпертензія, стероїдний цукровий діабет, остеопороз.Как правило, лікуючий лікар пояснює необхідність прийому гормонів, адже часто під загрозу поставлено життя пацієнта. І ціна відмови від лікування може виявитися занадто високою. І тоді користь лікування гормонами переважує їх можливу шкоду, ускладнення. Завжди слід пам'ятати, що інтереси лікаря і пацієнта совпадают.Как приймати гормональні препарати Існують певні правила, которихнеобходімо дотримуватися при прийомі гормональних препаратів: Приймати в ранкові години Приймати гормональні препарати слід в ранні ранкові години, при призначенні великої дози - в першу половину дня. Саме такий прийом відповідає циркадних ритмів вироблення преднізолону залозами. При дотриманні цього правила максимально підвищується ефективність лікування. Всі препарати приймаються під час або відразу після їжі, запивати необхідно чистою водою, молоком. Ні в якому разі ні соком, ні газованими напоями, які в принципі ісключаюся.Нельзя різко обривати терапію Швидко обірвати терапію гормонами можливо тільки при короткочасному прийомі (не більше 10 днів). При тривалому прийомі так чинити не можна, велика небезпека загострення захворювання або ускладнень з боку надниркових залоз. Як правило, максимальна (переважна) доза препарату призначається на строк 6-8 тижнів, з подальшим повільним зниженням дози до поддержівающей.Діета: відмовитися від легкозасвоюваних вуглеводів Уникнути порушень вуглеводного обміну - так званого стероїдного діабету допоможе дотримання дієти. Тут важливо змінити смакові звички, повністю виключити легкозасвоювані вуглеводи (торти, тістечка, цукерки, банани), звернути увагу на калорійність продуктів. Вітаються овочі, фрукти, зелень, кисломолочні продукти, каші (крім манної), нежирне м'ясо і т. Д. Електронні ваги допоможуть контролювати прибавку веса.Включіть в раціон продукти, багаті калієм і кальцієм При необхідності тривалого лікування слід ввести в свій раціон продукти, багаті калієм і кальцієм. Це дозволити уникнути таких ускладнень, як порушення ритму, м'язові судоми, остеопороз. Вітаються на столі сухофрукти (курага, чорнослив), кунжутне насіння, сир і т. Д. Крім того, обов'язковий прийом препаратів кальцію з вітаміном Д3 (1-1,5 г кальцію і 400-800 од. Вітаміну Д на добу). За останніми дослідженнями, важливий так званий другий (пізній) вечеря, наприклад стакан кефіру в 22:00. Це дозволяє уникнути вимивання кальцію з кісток, і як наслідок - розвитку остопороза. У разі ж, якщо уникнути остеопорозу не вдалося, призначаються протівоостеопоретіческіе препарати («Бонвіва», «Фосамакс» та ін.). У такому випадку контроль здійснює ревматолог центру остеопороза.Защітіть шлунка Навіть за відсутності патології шлунка (гастрит, ерозії, виразка) необхідно паралельно проводити захист слизової шлунка, приймаючи так звані інгібітори протонної помпи («Омепразол», «Парієт» та ін) .Контроліровать тиск Необхідно постійно контролювати артеріальний тиск, для своєчасного призначення гіпотензивних препаратів. У дієті - обмежити вживання солі, рідини. Це зменшить водне навантаження на організм, і як наслідок - набряки і підвищення АД.Кушінгоід Так званий кушингоїд, т. Е. Перерозподіл жирової маси на верхній плечовий пояс («місяцеподібне» обличчя, Стрий), більшою чи меншою мірою зустрічається завжди при прийомі гормонів. Це ускладнення очікуване, більше того, говорить про відсутність у пацієнта стероідорезістентность, що важливо в отриманні максимально хорошого ефекту від лікування. Слід пам'ятати, що ці прояви тимчасові і йдуть в міру зниження дози кортікостероідов.Ізбегать інфекцій Максимально уникати контакту з інфекціями, т. Е. Не відвідувати місця великого скупчення людей (супермаркети, громадський транспорт), не контактувати з болеющими людьми. Слід пам'ятати, що під час прийому гормональної терапії сприйнятливість до інфекцій різко зростає. Носіння марлевої пов'язки - як один з бар'єрів на шляху інфекціі.Предупредіть лікаря При необхідності оперативного лікування (порожнинні операції, маніпуляції у стоматолога) необхідно поставити доктора до відома про те, що ви приймаєте гормональний препарат. Доза в такому випадку збільшується на короткий термін. На завершення хотілося б додати, що взаємодія лікаря і пацієнта, так званий комплайнс, вкрай важливо в досягненні позитивного ефекту в лікуванні захворювання. Майже так само, як підтримка сім'ї, родичів, колег. Дуже багато інформації знаходиться у відкритому доступі (інтернеті), але для її правильної інтерпретації необхідно спеціалізовану освіту і досвід. Тому призначати і контролювати прийом гормонів повинен тільки лікар. Автор статті ревматолог, терапевт Данилова Галина Валеріївна