Гострий середній отит (інфекція вуха)

Отит - інфекція вуха, досить поширена патологія у дітей. Близько 50% дітей переносять отит хоча б 1 раз до року життя. Інфекція вуха може викликати біль у вусі, лихоманку, тимчасову втрату слуху і порушення загального стану, втрату апетиту і дратівливість. Деякі діти одужують без застосування антибіотиків, проте в більшості випадків одужання без призначення антимікробних засобів не відбувається. Що таке отит? Інфекція вуха відома також як гострий середній отит. Середній отит - це запалення в барабанної порожнини (середній частині порожнини вуха). Гострий середній отит розвивається найчастіше після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції або грипу. Ці інфекції викликають набряк слизових оболонок носа і горла, що призводить до зниження нормальних захисних функцій, таких як очищення від мікробів в носоглотці і сприяє їх розмноженню. Вірусні інфекції також погіршують функцію євстахієвої труби, що з'єднує порожнину середнього вуха з порожниною носа. Нормальне функціонування євстахієвої труби важливо в підтримці тиску в середньому вусі. Порушена функція призводить до зміни тиску в середньому вусі (вухо "закладає" як при польоті в літаку). Через порушення функції євстахієвої труби в порожнині середнього вуха може утворитися рідину і розвинутися запалення. Підвищення тиску в барабанній порожнині призводить до випинання барабанної перетинки і до таких симптомів як біль, лихоманка і дратівливість. Симптоми середнього отиту У грудних дітей та дітей до 3-х років симптоми можуть бути наступні: Лихоманка вище 38 * С Нервозність або дратівливість Зниження активності, плач, особливо вночі Відсутність апетиту, посилення болю під час їжі Блювота або діарея Дитина може "тягнути" себе за вухо Симптоми інфекції вуха у підлітків і старших дітей можуть включати біль у вусі і тимчасову втрату слуху. Ці симптоми з'являються раптово (гостро). Діагностика середнього отиту Якщо Ви підозрюєте отит у дитини, покажіть його лікареві. Доктор проведе огляд середнього вуха (отоскопія) і оцінить ступінь змін барабанної перетинки. Лікування інфекції вуха Лікування середнього отиту може включати: Антибіотики Болезаспокійливі і жарознижуючі засоби Спостереження Поєднання перерахованого вище Найкраще лікування залежить від віку дитини, історії попередніх інфекцій, тяжкості хвороби і супутніх захворювань. Антибіотики, як правило, призначаються дітям до 2-х років або тим, у кого висока температура або запалені обидва вуха. Діти старше 2-х років, які мають нетяжкий перебіг, можуть отримувати антибіотики або спостерігатися лікарем без антибіотиків до поліпшення стану. У деяких випадках Ваш лікуючий лікар може порекомендувати Вам спостерігати за дитиною вдома, перш, ніж призначити антибіотики. Це і є спостереження. Спостереження може бути рекомендовано в таких ситуаціях: Якщо дитина старше 2-х років Якщо біль у вусі і лихоманка не важкі Якщо дитина не має супутньої патології Під час спостереження Ви можете давати дитині болезаспокійливі засоби, щоб полегшити больовий синдром. Якщо Ваша дитина перебуває під наглядом, Вам може знадобитися консультація лікаря через 24 години, щоб визначити подальшу тактику. Якщо больовий синдром або лихоманка у вашої дитини зберігаються або стан погіршується зазвичай призначаються антибіотики. Спостереження може продовжитися, якщо стан дитини поліпшується. Болезаспокійливі, включаючи, ібупрофен ("Нурофен"), парацетамол ("Еффералган") або вушні краплі, що містять анальгетики ("отинум", "Отипакс") можуть бути призначені, щоб зменшити дискомфорт. Ефективність судинозвужувальних і антигістамінних препаратів при отиті не доведена. Стан Вашої дитини має покращитися протягом 24-48 годин, незалежно від того отримує він антибіотик чи ні. Якщо Вашій дитині не стає кращою через 48 годин або стан навіть погіршується, зв'яжіться з лікарем для консультації. Хоча температура і дискомфорт можуть зберігатися після призначення антибіотика, дитині повинно ставати трохи краще з кожним днем. Якщо ж на тлі лікування дитина виглядає гірше, ніж до лікування терміново зв'яжіться в лікарем. Після перенесеного отиту, діти молодше 2-х років з порушенням мови та слуху повинні спостерігатися протягом 2-3 місяців після хвороби. У цих дітей є ризик затримки розвитку мови. Це спостереження дозволить простежити процес розсмоктування рідини в порожнині середнього вуха, яка вражає функцію слуху. Ускладнення середнього отиту Перфорація (розрив) барабанної перетинки одне з частих ускладнень середнього отиту. Розрив барабанної перетинки відбувається внаслідок підвищеного тиску рідини в порожнині середнього вуха. Перфорація безболісна і багато дітей відчувають себе краще після розриву барабанної перетинки, так як тиск в барабанної порожнини зменшується (витікання рідини із зовнішнього слухового проходу). На щастя, барабанна перетинка зазвичай швидко "заживає" після розриву протягом декількох днів. Розрив барабанної перетинки - це показання для антибактеріальної терапії. Втрата слуху - рідина, яка накопичується в порожнині середнього вуха (випіт) може зберігатися протягом декількох тижнів і місяців після зникнення больового синдрому та одужання. Випот може бути причиною зниження слуху, на щастя, тимчасовою. Однак, якщо випіт зберігається, це може призвести до затримки мови. Випот зазвичай дозволяється без лікування. Однак, якщо протягом 3-х місяців випіт не вирішиться, може знадобитися хірургічне лікування, розсічення барабанної перетинки (парацентез). Рішення приймає ЛОР-лікар. Це рішення ґрунтується на загрозі розвитку глухоти і затримки мови. Діти, яким не виконувався парацентез, повинні перебувати під наглядом. Це спостереження включає в себе отоскопію і аудіометірію (перевірка слуху) кожні 3 місяці перш ніж випіт вирішиться. Профілактика середнього отиту Деякі діти часто хворіють на отит. Рецидивуючої (повторної) називається інфекція вуха, якщо дитина переносить отит 3 і більше разів протягом 6 міс. або більше 4 разів на рік. Профілактика рецидивів інфекції вуха полягає у вакцинації пневмококової та грипозної вакцинами. Профілактична антибіотикотерапія - деяким дітям з рецидивуючим отитом з профілактичною метою восени і взимку можуть бути призначені антибіотики. Це обговорюється в кожному випадку індивідуально. http: // uptodate. com / contents / ear-infections-otitis-media-in-children-beyond-the-basics