Науково-практична Конференція педіатрів Росії Фармакотерапія алергічних хвороб у дітей | СОЮЗ ПЕДІАТРІВ РОСІЇ

     24-25 вересня 2002 року в м Москві, в Центрі міжнародної торгівлі відбулася Науково-практична Конференція педіатрів Росії "Фармакотерапія алергічних хвороб у дітей" Організатори Конгресу: Міністерство охорони здоров'я РФ; Російська академія медичних наук; Союз педіатрів Росії; Міжнародний Фонд охорони здоров'я матері і дитини; Науковий Центр здоров'я дітей РАМН; Міжвідомчий науковий рада з педіатрії РАМН і МОЗ РФ; Співголови Організаційного комітету: Баранов Олександр Олександрович, академік РАМН, директор Наукового центру здоров'я дітей РАМН, Шарапова Ольга Вікторівна, професор, заступник міністра охорони здоров'я Російської Федерації. Заступники Співголів Організаційного комітету: Балаболкін І. І., керівник алергологічного відділення Наукового центру здоров'я дітей РАМН, Геппе Н. А., професор кафедри дитячих хвороб Московської медичної академії ім. І. М. Сеченова, Каганов С. Ю., керівник відділення хронічних запальних та алергічних захворювань легенів Московського НДІ педіатрії та дитячої хірургії МОЗ РФ, Ревякіна В. А., керівник алергологічного диспансерного відділення Наукового центру здоров'я дітей РАМН. Відкриваючи Конференцію, Голова Виконкому Союзу педіатрів Росії, директор Наукового центру здоров'я дітей, академік РАМН А. А. Баранов відзначив значне зростання алергічних хвороб у дітей в останні роки. Їх своєчасна профілактика, діагностика і лікування можливі лише при поєднанні фундаментальних і прикладних досліджень, а також спільних зусиль педіатрів та спеціалістів різного профілю з різних регіонів Росії, що й спонукало Союз педіатрів Росії виступити з ініціативою проведення Конференції, присвяченій актуальним проблемам дитячої алергології. В рамках Конференції відбулися нарада головних дитячих алергологів-імунологів, 2 пленарних засідання, 31 симпозіум, Конкурс молодих вчених. На Пленарному засіданні, присвяченому перспективам розвитку дитячої алергології, з доповіддю "Епідеміологія алергічних захворювань у дітей і організація педіатричної алергологічної служби в Росії" виступила головний дитячий алерголог-імунолог Міністерства охорони здоров'я РФ, д. М. Н., Професор В. А. Ревякіна, яка освятила дані офіційної статистики і результати епідеміологічних досліджень за поширеністю алергічних хвороб у дітей, що проживають у різних регіонах Росії. Були визначені шляхи вдосконалення медичної допомоги дітям з різними формами алергічних хвороб. Підготовлено Наказ МОЗ РФ, що регламентує роботу дитячої алергологічної служби. Сучасна концепція патогенезу та принципи терапії алергічних захворювань у дітей були представлені в доповіді професора, чл.-кор. РАМН І. І. Балаболкіна. Детально були освячені механізми формування алергічної патології, патогенетичну основу якої складають Jg E-опосередковані реакції, що призводять до розвитку алергічного запалення в багатьох "шокових" органах. Сучасна терапія алергічних хвороб складається з двох напрямків: симптоматичної та базисної (профілактичної). У доповіді проф. Н. І. Ільїної "Алергія і здоров'я нації в XXI столітті" були обговорені причини такого "бурхливого" зростання алергічних захворювань в кінці XX-го і початку XXI століття. Розглядалися різні гіпотези і теорії, що пояснюють високу поширеність алергічних хвороб серед населення земної кулі. У доповіді академіка А. Г. Чучаліна були освячені нові досягнення в галузі алергології та визначено основні завдання щодо профілактики алергічних хвороб. Принципи сучасної діагностики алергічних захворювань були викладені професором Т. Б. Сенцової. В рамках симпозіумів відбулося 120 доповідей. Кілька симпозіумів були присвячені обговоренню можливостей дієтотерапії в лікуванні дітей з алергічними захворюваннями. На симпозіумі "Сучасні перспективи в дієтотерапії алергічних хвороб" в доповіді професора Т. Е. Боровик освячувалися питання еволюції харчової алергії у дітей та організації дієтичного лікування. Зазначалося, що дієтотерапія в даний час залишається основним методом лікування при харчової алергії і вдосконалення дієтологічних підходів, а також розробка нових спеціалізованих продуктів є актуальним завданням. У доповіді Ж. Ю. Горєлової обговорювалися біологічні основи ефективності дієтотерапії в комплексному лікуванні алергічних хвороб у дітей. Доповідь проф. Ю. Г. Мухіної був присвячений стану кишечника у дітей з харчовою непереносимістю, доповідь проф Л. Ф .. Казначеєва - впливу порушення харчування на формування алергічної патології у дітей Сибіру. На симпозіумі "Харчова алергія: нові можливості діагностики і терапії" докладно освячувалися сучасні погляди на проблему харчової алергії у дітей, включаючи питання діагностики харчової алергії (доповідь проф. І. М. Воронцова і співавт.), Диференціальної діагностики таких станів як харчова алергія і целіакія (доповідь к. м. н. Е. А. Рославцевой і співавт.), проблема підвищення якості життя у дітей з харчовою алергією (проф. Л. В. Лусс), а також можливості використання профілактичних сумішей на основі гідролізатів білка (А . В. Гамалеева, проф. В. А. Ревякіна). Окремий симпозіум був присвячений алергії до білків коров'ячого молока і проблемам її профілактики. Обговорювалася роль білків коров'ячого молока як основного причинно-значущого алергену у дітей першого року життя. Доповідь проф. Н. А. Коровіної був присвячений причин формування алергії до білків коров'ячого молока, доповідь к. М. Н. Є. С. Кисельової - дієтичної корекції при алергії до білків коров'ячого молока у дітей першого року життя. Обговорювалися також досвід застосування гідролізатів білка у дітей з харчовою алергією (доповідь к. М. Н. О. Л. Лукоянова і співавт.) І роль пробіотиків у профілактиці та лікуванні харчової алергії (доповідь проф. І. Я. Коня, проф. А . І. Хавкіна). На симпозіумі "нізкоаллергенних продукти в дієтотерапії у дітей з харчовою алергією" освячувалися такі проблеми, як підходи і алгоритми призначення спеціалізованих продуктів дітям з полівалентної харчовою алергією (проф. Т. Е. Боровик), особливості комплексної терапії та профілактики атопічного дерматиту у недоношених дітей ( д. м. н. В. А. Скворцова і співавт.), можливість використання безглютенових і нізкоаллергенних продуктів у дітей з алергічними реакціями на білок злаків (к. м. н. Е. А. Рославцева, Ю. А. Лисіков), а також ролі безглютенової дієти при Ig A-нефриті у дітей (д. м. н. О. В. Чумакова). На симпозіумах "Додаткові фактори харчування у дітей першого року життя" і "Раціональне вигодовування дітей першого року життя" докладно обговорювалися сучасні підходи до харчування дітей першого року життя, як найважливішого чинника здоров'я (проф. І. Я. Кінь, проф. Т. Е . Боровик та співавт.), освячувалися такі питання як організація прикорму у дітей першого року життя, що страждають харчовою алергією (проф. К. С. Ладодо), використання кисломолочних продуктів у харчуванні дітей раннього віку (проф. К. С. Ладодо). На спеціальному симпозіумі в доповіді проф. Г. В. Яцик, к. М. Н. А. А. Степанова були представлені сучасні косметичні засоби для догляду за шкірою новонароджених та дітей раннього віку. Про загальні принципи догляду за шкірою дітей раннього віку розповів д. М. Н. Ю. С. Акоев. Наукове обгрунтування використання одноразових підгузників у дітей раннього віку було представлено в доповіді к. М. Н. Н. Н. Занько. Кілька симпозіумів були присвячені одній з актуальних проблем - діагностики та лікування атопічного дерматиту (АД) у дітей. За даними епідеміологічних досліджень, представленим в доповіді проф. В. А. Ревякіна, в різних країнах АД страждають від 1% до 28% дітей. Термінологічна плутанина і відсутність чітких критеріїв діагностики АД спонукало провідних фахівців Росії розробити Національну Програму "Атопічний дерматит: діагностика, лікування, профілактика", яка успішно впроваджується в практичну охорону здоров'я. Обговорено найбільш дискусійні питання АД у дітей, роль харчової алергії у генезі цього захворювання, запропоновані методи спеціальної діагностики харчової алергії у дітей з АД. Терапія дітей з АД, як випливає з доповіді проф. В. А. Ревякіна та ін., Має бути комплексною: це дієтотерапія, заходи щодо контролю за навколишнім середовищем, системна фармакотерапія, зовнішня терапія. На симпозіумі, присвяченому питанням діагностики та лікування алергічного риніту (АР), проф. В. А. Ревякіна була представлена ??Національна Програма "Алергічні риніти у дітей", завданнями якої є: вдосконалення діагностики цього захворювання і надання своєчасної лікувальної допомоги для запобігання хронічних форм захворювання. У доповіді проф. А. С. Лопатіна були детально викладені показання та протипоказання для хірургічного втручання у дітей з АР. Ряд доповідей (проф. І. І. Балаболкін, проф. М. Р. Богомильский, проф. Т. І. Гаращенко, проф. А. А. Чебуркін, проф. Г. І. Смирнова, Л. Д. Ксензова та ін .) був присвячений фармакотерапії АР у дітей, що включає препарати, купирующие гострі прояви АР і попереджує його подальші загострення. Рекомендовані нові препарати системної та місцевої дії: антигістамінні, стабілізатори мембран тучних клітин, глюкокортикостероїди, судинозвужувальні. На кількох симпозіумах розглядалися питання оптимізації фармакотерапії бронхіальної астми (БА) у дітей. Вивчення летальних випадків у хворих БА показало, що майже 50% смертей можна було б запобігти, оскільки вони пов'язані з неадекватним лікуванням (пізній початок кортикостероїдної терапії і неадекватна оцінка ступеня тяжкості захворювання) або неправильним наданням медичної допомоги. Сучасна комбінована терапія БА, що включає вплив на обидва компонента патогенезу БА - запалення і спазм бронхів, була представлена ??в доповіді проф. Н. А. Геппе: при використанні комбінації кортикостероїдів і довготривалих бета-2 агоністів підвищується ефективність лікування БА навіть при застосуванні низьких доз інгаляційних кортикостероїдів. Вибір протизапальних і бронхорасширяющих препаратів, їх дози і тривалість призначення повинні визначатися тяжкістю та періодом захворювання. За останні роки в лікуванні алергічних захворювань у дітей широке застосування знайшли антигістамінні препарати, нові підходи до призначення яких були відображені на відповідному симпозіумі в доповідях проф. В. А. Ревякіна, проф. І. І. Балаболкіна, проф. Н. А. Геппе, проф. Е. А. Аравійської, к. М. Н. І. В. Макарової, Є. Г. Кондюріной та ін.). Антигістамінні препарати другого покоління (лоратадин, цетиризин, ебастин) і фармакотерапевтичні засоби з широким спектром протиалергічну дію (фексофенадин, дезлоратадин) досить ефективні в лікуванні алергічних ринітів, кропив'янки, набряку Квінке, атопічного дерматиту, поєднаних проявів алергії різної локалізації. Їх тривале застосування сприяє зменшенню числа загострень і більш легкому перебігу. У випадках розвитку тяжких гострих і системних алергічних реакцій - переважно призначення антигістамінних препаратів першого покоління (тавегіл, супрастин). Топічні антигістамінні препарати (аллергодил, гистимет) прискорюють зворотний розвиток ексудативного компонента запалення при алергічних ринітах. На окремому симпозіумі розглядалися питання алерген-специфічної і іммуномоделірующей терапії. У доповідях к. М. Н. І. В. Макарової, к. М. Н. Д. С. Коростовцева та ін. Було підкреслено, що алерген-специфічна терапія - найбільш ефективний метод лікування алергічних захворювань, здатний викликати стійку ремісію бронхіальної астми, алергічного риніту, полінозу, а своєчасні та неінвазивні методи алергенної вакцинації (ендоназальний, сублінгвальний, пероральний) розширюють можливості її застосування. Як випливає їх доповідей проф. І. І. Балаболкіна, виявлена ??взаємозв'язок між нашаруванням інфекційних захворювань вірусної та бактеріальної етіології і загостренням алергічних хвороб з'явилася показанням для використання імуномодуляторами бактеріального походження, препаратів тимуса, інтерферону в лікуванні алергічних хвороб у дітей. З доповідями, присвяченими використанню вітамінів і мікроелементів у дітей з алергічними хворобами, виступили проф. Л. А. Щеплягіна, І. В. Портнова та ін. Досвідом застосування антигомотоксичних препаратів у лікуванні алергічних хвороб поділилися доповідачі проф. В. А. Ревякіна, проф. Л. І. Іллєнко, д. М. Н. А. А. Мар'янівський та ін. Про сучасні можливості біорезонансної Мора-терапії в профілактиці та реабілітації при алергічній патології розповіли д. М. Н. А. В. Червінська, І. В. Ермашова. Спеціальний симпозіум був присвячений проблемі вакцинації дітей з алергічними захворюваннями. З доповіддю про Новий календарі щеплень, який набрав, відповідно до Наказу МОЗ РФ, в силу з 01.01.02г. (До нього внесені корективи відповідно до рекомендацій ВООЗ), а також про досвід використання вітчизняних та зарубіжних вакцин, виступили проф. В. К. Таточенко, д. М. Н. А. М. Федоров. Обгрунтованість застосування комбінованих вакцин у дітей з алергічною патологією була показана проф. М. П. Костінова. Паралельно з Конференцією пройшла спеціалізована медична виставка "Охорона здоров'я дітей - нові технології", організована виставковою компанією "Медкомцентр". Видано Матеріали Конференції (тираж 5000 примірників, 53 стр.). Закриваючи Конференцію, академік РАМН, директор НЦЗД РАМН А. А. Баранов висловив задоволення її роботою. Огляд підготували: д. М. Н., Проф. В. А. Ревякіна, д. м. н., проф. Т. Е. Боровик, к. М. Н., С. н. с. О. В. Гончарова, к. м. н., с. н. с. С. Г. Макарова.