Гінекологічні захворювання (читати)

У книзі розглянуті найбільш часто зустрічаються захворювання жіночої статевої сфери, які можуть протікати приховано і безсимптомно, а також захворювання, що з'являються внаслідок різного роду втручань в гінекологічну сферу. Докладно описані причини виникнення хвороб, їх основні прояви, способи діагностики, методи лікування, профілактика. Адже набагато краще запобігти захворюванню, ніж довго і наполегливо його лікувати, витрачаючи масу часу, коштів і завдаючи сильнодіючими препаратами шкоди всьому організму. Для широкого кола читачів. Автор: Смирнова Світлана Рік видання: 2010Іздательство: АСТ, Сова ISBN: 128, іл. Сторінок: 978-5-17-060799-0Формат: RTF Розмір: 10,1 Мб Світлана Дмитрівна Смирнова Гінекологічні захворювання «Гінекологічні захворювання / Світлана Дмитрівна Смирнова»: АСТ, Сова; Москва, СПб .; 2010ISBN 978-5-17-060799-0Аннотація У книзі розглянуті найбільш часто зустрічаються захворювання жіночої статевої сфери, які можуть протікати приховано і безсимптомно, а також захворювання, що з'являються внаслідок різного роду втручань в гінекологічну сферу. Докладно описані причини виникнення хвороб, їх основні прояви, способи діагностики, методи лікування, профілактика. Адже набагато краще запобігти захворюванню, ніж довго і наполегливо його лікувати, витрачаючи масу часу, коштів і завдаючи сильнодіючими препаратами шкоди всьому організму. Світлана Дмитрівна Смирнова Гінекологічні захворювання Введення Навряд чи хтось стане сперечатися з тим, що ми не дуже-то любимо ходити до лікарів. І жіночий лікар не виняток, а дуже шкода. Найчастіше буває, що «з жіночого питання» ми йдемо до гінеколога вже тоді, коли «грім грянув»: тривала затримка менструації, дивне кровотеча, несподівані болі Самі лікарі-гінекологи кажуть, що більшість пацієнток потрапляють до них з уже запущеними хворобами, і часто допомогти їм буває важко. Крім того, є хвороби, що протікають приховано, безсимптомно, практично ніяк себе не проявляючи. Температура тіла може бути звичайною, біль внизу живота не надто вираженою і швидко проходить (хоча через деякий час вона може з'явитися знову). Виділення з піхви то є, то немає, та й відрізнити їх від нормальних самій жінці-неспеціалісту важкувато. Так от, рідко яка жінка, кинувши повсякденні справи, яких завжди достатньо, з такими неконкретними скаргами піде до лікаря, адже хворий вона себе не відчуває! І дарма. Профілактичний огляд у гінеколога навіть при відсутності скарг кожній жінці необхідно проходити двічі на рік, і, звичайно, негайно звертатися до лікаря при виникненні будь-яких симптомів або незрозумілих проявів. Дуже бажано, навіть якщо вас нічого не турбує, регулярно здавати аналізи, які дозволяють виявити збудників поширених інфекцій. У цій книзі ми розглянемо жіночі хвороби, які зустрічаються найбільш часто і до пори до часу можуть протікати приховано і непомітно, а також про тих захворюваннях, що є наслідком різного роду втручань в гінекологічну сферу. Ми поговоримо про причини їх виникнення, про основні проявах, способи діагностики, методи лікування, а головне про профілактику. Адже набагато краще запобігти захворюванню, ніж довго і наполегливо його лікувати, витрачаючи масу часу, коштів і завдаючи сильнодіючими препаратами непрямої шкоди всьому організму. Як влаштовані жінки Розберемося в тому, які у жінки є статеві органи і як вони влаштовані. У жінки виділяють статеві органи зовнішні вони доступні візуальним оглядом та внутрішні визначаються спеціальними прийомами гінекологічного дослідження. До зовнішніх статевих органів жінки відносять лобок, великі і малі статеві губи, клітор, переддень піхви, великі і малі залози передодня, невинну пліву, що відокремлює зовнішні статеві органи від внутрішніх (рис. 1). Лобок трикутна майданчик в самому нижньому відділі передньої черевної стінки, має значно розвинену підшкірну клітковину. З настанням статевої зрілості шкіра лобка покривається волоссям. Рис. 1. Зовнішні статеві органи жінки: Великі статеві губи це дві шкірні складки, що йдуть від лобка, де вони утворюють передню спайку, у промежині сходяться в задню спайку. Шкіра великих статевих губ покрита волоссям, містить потові і сальні залози. Малі статеві губи це складки шкіри, що знаходяться між великими статевими губами. Шкіра тут містить численні сальні залози, волосся немає. Клітор за своєю будовою подібний чоловічого статевого члена і, звичайно ж, значно менше останнього. Він утворений запалими тілами і покритий ніжною шкірою, що містить велику кількість сальних залоз. При статевому збудженні запалі тіла заповнюються кров'ю, виникає ерекція клітора. Переддень піхви це простір, спереду і зверху обмежене клітором, ззаду і знизу задньої спайкою великих статевих губ, з боків малими статевими губами. Дно передодня складають дівоча пліва або її залишки вони оточують вхід у піхву. Напередодні піхви розташовані зовнішній отвір сечівника (донизу від клітора), вивідні протоки великих залоз передодня (бартолінієвих) і деяких інших залоз. Бартолінієві залози знаходяться в задній третині великих статевих губ по одній з кожного боку; вони виділяють рідкий секрет, зволожуючий переддень піхви. Дівоча пліва це сполучнотканинна пластинка, яка має кілька отворів (або одне), через яке назовні виділяється менструальна кров. Дівоча пліва це кордон між зовнішніми і внутрішніми статевими органами. При першому статевих зносинах дівоча пліва зазвичай розривається (іноді це супроводжується невеликою кровотечею). Область між задньою спайкою статевих губ і анальним отвором називається промежиною, а м'які тканини, що займають простір виходу таза, тазовим дном. Вульва це слизова оболонка входу в піхву. До внутрішніх статевих органів жінки ставляться піхву, матка і її придатки (маткові труби, яєчники і їх зв'язки). Піхву являє собою трубку довжиною 10 12 см, що йде знизу вгору від передодня піхви до матки. Верхній відділ піхви з'єднується з шийкою матки, утворюючи передній, задній і два бічних зводу. Стінка піхви, товщиною 0,3 0,4 см, дуже еластична. Слизова оболонка піхви в нормі має блідо-рожеве забарвлення, не містить залоз, утворює складки. Поверхня слизової оболонки піхви представлена ??численними шарами плоских клітин багатошаровим плоским епітелієм. Шари епітелію змінюються протягом менструального циклу під впливом жіночих статевих гормонів (естрогенів і прогестерону). Тут до місця буде сказати кілька слів про виділеннях з піхви. Варто запам'ятати: у здорових жінок виділення світлі, майже прозорі, свербіння і печіння не викликають. У нормі їх кількість залежить від фази циклу: перед менструацією їх трохи більше, в інші дні трохи менше. Характер виділень часто виступає для лікаря одним з діагностичних критеріїв, та й для самої жінки це цілком доступний спосіб спостерігати за своїм внутрішнім станом (адже як ми вже говорили, багато «жіночі хвороби» протікають, майже не проявляючись зовні). Матка це порожнистий орган, що складається з гладкої мускулатури, що формою нагадує грушу. Вага матки у статевозрілої жінки близько 50 г, довжина 7 8 см, товщина стінок 2 січня див. Виділяють три відділи матки: шийку, перешийок, тіло (рис. 2). Шийка матки становить близько третини всієї її довжини. Через всю шийку проходить цервікальний канал веретеноподібної форми, що сприяє утриманню в його просвіті слизової пробки, що має високі захисні властивості. Слизова оболонка цервікального каналу (ендоцервікса) покрита шаром клітин циліндричного епітелію, основна функція яких виробництво слизу, складовою захисну слизову пробку. Область між шийкою і тілом матки називається перешийком. Тіло матки частина органу, що розташовується вище перешийка, вершина матки називається дном. Рис. 2. Органи малого тазу: Стінка матки складається з трьох шарів: внутрішній слизова оболонка (ендометрій), середній м'язовий шар (міометрій) і зовнішній серозний (периметрій). Слизова оболонка матки (ендометрій) розділяється на два шари: більш глибокий базальний поверхневий і функціональний. Протягом менструального циклу під дією жіночих статевих гормонів відбувається наростання клітин функціонального шару, в них відкладається велика кількість поживних речовин, утворюється щось на зразок подушки для прийняття заплідненої яйцеклітини. Якщо запліднення не відбувається, функціональний шар ендометрія відторгається, і це супроводжується менструальним кровотечею. Середній (м'язовий) шар матки складається з гладко-м'язових волокон, зовнішній шар представлений листком очеревини. Розташування матки може бути з нахилом уперед (у більшості жінок) або назад. Таке розташування матки («загин») не є захворюванням, це лише варіант норми. Придатки матки включають в себе яєчники, маткові труби і зв'язки (рис. 3). Маткові труби відходять від дна матки у напрямку до бічних стінок таза. Маткові труби це яйцепроводи, шляхи, по яких яйцеклітина потрапляє в порожнину матки. Маткова труба має середню довжину 10 12 см, її просвіт на всьому протязі різний і досягає максимуму в кінці, в так званій «воронку». Від «воронки» йдуть численні бахромки, завдяки рухам яких, разом зі скороченням маткової труби, яйцеклітина просувається в порожнину матки. Рис. 3. Матка і придатки: Яєчник парний орган, який має в середньому розміри 3 2 1 см, що виробляє жіночі статеві гормони (естроген і прогестерон). В основному шарі яєчника кірковій речовині знаходяться фолікули (пухирці), в яких дозрівають яйцеклітини. У процесі яєчникового (оваріального) циклу один з фолікулів починає рости і досягає до 13 14-го дня циклу максимальних розмірів (2 2,5 см). Це домінантний фолікул, який у середині овариального циклу лопається, і дозріла в ньому яйцеклітина потрапляє в черевну порожнину і по матковій трубі просувається в порожнину матки. Зростання фолікула і розвиток в ньому яйцеклітини відбуваються під впливом естрогенів (вони виробляються в яєчнику в першу половину овариального циклу). Після овуляції (викиду яйцеклітини з фолікула, що лопнув) на його місці утворюється жовте тіло, яке продукуватиме прогестерон гормон збереження вагітності. У дні овуляції, коли відбувається викид яйцеклітини з фолікула, що лопнув, зачаття найімовірніше. Збереження положення і взаємного співвідношення внутрішніх статевих органів жінки забезпечує зв'язковий апарат. Кілька парних зв'язок утримують матку і придатки в певному положенні, а також забезпечують їх значну рухливість, необхідну для нормального розвитку вагітності і пологів. У наступних розділах ми докладно зупинимося на різних захворюваннях зовнішніх і внутрішніх статевих органів жінки, розглянемо причини їх появи, симптоми, методи діагностики та основні методи лікування, а також профілактики. Захворювання жіночих зовнішніх статевих органів Сверблячка вульви Сверблячка вульви це симптом запалення зовнішніх статевих органів і піхви. Він може спостерігатися при цукровому діабеті, гепатиті, що супроводжується жовтяницею, алергії (лікарської, харчової). Сверблячка вульви може виникати при нейрогормональних розладах (посткастраційний і клімактеричний синдроми). При такому свербінні вульви вдруге може виникнути запалення. На зовнішніх статевих органах можуть бути почервоніння, набряк, расчеси. Лікування. Необхідно лікування основного захворювання. При свербінні, пов'язаному з гормональними розладами, проводять замісну терапію гормональними препаратами. Місцеве застосовують мазі, що містять естрогенні гормони, наприклад, крем з овестіном. Одночасно призначають седативні засоби (броміди, валеріану). При довго не гояться виразках показана біопсія. Вульвит Вульвит це запалення зовнішніх статевих органів. Часто хвороба протікає у формі вульвовагініту (вагініт (кольпіт) запалення слизової оболонки піхви). Збудники хвороби стрепто-і стафілококи, кишкова паличка, трихомонади, гриби (кандиди). Вульвит може виникати при травмах зовнішніх статевих органів і наступному занесенні інфекції. До виникнення вагініту привертають загальні захворювання, порушення роботи яєчників, недотримання правил особистої гігієни, вікові зміни. Найчастіше це захворювання зустрічається в дитячому і літньому віці, коли слизова вульви і піхви дуже вразлива. У дівчаток у віці 3 8 років, тобто до настання місячних, яєчники функціонують слабо і відповідно рівень естрогенів низький. У жінок у віці 55 років і старше після припинення менструацій рівень естрогенів також падає і порушується процес утворення глікогену, піхвова середу стає лужний, а також практично відсутня піхвова мастило. Появі вульвита у дівчаток сприяють діатез, глисти, ендокринні порушення, потрапляння в статеві шляхи сторонніх тіл. Симптоми. При гострому запаленні хвора скаржиться на печіння і сверблячка в області зовнішніх статевих органів, гнійні виділення; слизова покрита гнійними, іноді кровоточать, висипаннями. При грибковому ураженні виділення з піхви мають білий колір і сирнистий вигляд. Виділення часто супроводжуються сверблячкою, іноді набряком і почервонінням зовнішніх статевих органів. Статеві зносини бувають болючі: истонченная слизова вульви легко травмується, на ній з'являються садна і тріщини. Часто приєднуються печіння при сечовипусканні і болі в нижній частині живота або спині. У хронічній стадії скарг зазвичай не виникає, захворювання визначається при гінекологічному огляді. Діагностика. Діагноз ставиться на підставі скарг і зовнішнього огляду області вульви, роблять мікробіологічне дослідження виділень (мазок). До слова, мамам слід звертати увагу на стан нижньої білизни і простирадл дочок, щоб не пропустити можливого захворювання. Лікування. При лікуванні вагінітів необхідно повне припинення статевого життя. Слід провести обстеження статевого партнера. Залежно від збудника призначається лікування антибактеріальну або протигрибковий. Лікування вульвита включає місцеві промивання або ванночки з розчинами трав з протизапальним ефектом (ромашки, календули, череди), також використовуються фурацилін, слабкий розчин марганцівки: призначаються сидячі теплі ванни з настоєм ромашки, спринцювання піхви розчином двовуглекислої соди (2 ч. Ложки на 1 склянку води), а через 20 25 хвилин робиться спринцювання марганцевокислим калієм. При гнійних смердючих виділених спринцювання проводять з сірчанокислим цинком (2 ч. Ложки на 1 л води), сірчанокислої міддю (0,5 1 ч. Ложка на 1 л води). При припиненні гнійних виділень спринцювання піхви проводять з в'яжучими засобами (наприклад, відваром кори дуба). У важких випадках можливе призначення антибіотиків, протигрибкових препаратів, засобів, які відновлюють мікрофлору піхви і кишечника, імуномодуляторів. Важливо усунути фактор, що провокує запалення (глистів, ендокринні порушення). Іноді стійкий рецидивний запальний процес вульви ознака цукрового діабету. У будь-якому випадку при появі вульвита у дівчинки краще отримати консультацію лікаря. Крім протизапального лікування лікар призначить препарати, що покращують живлення і кровопостачання слизової, метілураціловую мазь, актовегін, бепантен, крем «Фітостімулін», що має виражений загоює ефект. Можна використовувати складні мазі, що містять фолликулин, вітамін А, ланолін, живильні масла (на ці кошти лікар виписує рецепт). Бартолініт Бартолініт це запалення великої залози передодня піхви, бартолінієвої залози. При цьому захворюванні мікроби вражають і вивідний проток залози, і саму її тканину. Симптоми. Клінічна картина може бути різною в залежності від рівня ураження. Помилковий абсцес бартолінієвої залози При запаленні вивідного протоку навколо його зовнішнього отвору з'являється почервоніння. При натисканні на протоку з отвору виділяється крапелька гною. Загальний стан, як правило, звичайне, температура не змінюється. У разі закупорки вивідної протоки вміст залози скупчується в її порожнині, з'являється припухлість, шкіра над нею червоніє. Це помилковий абсцес бартолінієвої залози. Внутрішня поверхня бартолінієвої залози випинається і частково закриває вхід у піхву. Виникають болі при ходьбі, може відзначатися невелика температура (37,2 37,5 C). Лікування. Призначають магнітотерапію, УФО, антибіотики, загальнозміцнюючі препарати, вітаміни, місцеві дезінфікуючі засоби. Справжній абсцес бартолінової залози Проникнення мікроорганізмів у товщу залози і в навколишнє її клітковину приводить до розвитку справжнього абсцесу бартолінової залози. Погіршується загальний стан, з'являються озноб і висока температура. Лікування. Симптоми. стафілококи; недотримання правил особистої гігієни; захворювання ендокринної системи; Лікування. Симптоми. Діагностика. Лікування. Діагностика. Лікування. Симптоми. Лікування. Симптоми. Діагностика. Лікування. Симптоми. Лікування. Залежно від місця розташування процесу виділяють генітальний (ураження статевих органів, в тому числі матки, яєчників, маткових труб) і екстрагенітальний (ураження сечового міхура, нирок, навіть легких) ендометріоз. Лікування. Профілактика. Симптоми. Лікування. Увага! Статеве життя під час загострення категорично забороняється. Симптоми. Лікування. Кісти яєчника можуть утворюватися з фолікула і жовтого тіла яєчника. Іноді кісти виникають з рудиментарних зачатків, розташованих в широкій зв'язці матки поряд з яєчником. Це пароваріальних кісти. У яєчниках можуть також розвинутися і ендометріоїдні кісти. Невеликі кісти протікають безсимптомно, жінка не відчуває жодних неприємних відчуттів, менструальний цикл не порушується. Однак якщо кіста досягла досить великих розмірів, то можуть турбувати болі внизу живота, часті позиви до сечовипускання (при здавленні сечового міхура) і, в разі перекручення ніжки кісти, навіть картина гострого живота. Лікування кісти. Без відповідного лікування можливі різні ускладнення, що вимагають негайного хірургічного втручання. Пухлини яєчників можуть бути різними за будовою і, на жаль, здатними до зростання і злоякісного переродження. Пухлини яєчників ділять на доброякісні, злоякісні та прикордонні (що стоять на межі переродження). Точно встановити характер пухлини можна тільки при гістологічному (мікроскопічному) дослідженні після її видалення. При пухлинах великого розміру спостерігаються збільшення живота, прискорене сечовипускання і запори (все це через стискання відповідних органів). Можливий розрив пухлини. Розрив, так само як і перекрут пухлини, супроводжується різкими болями в животі, нудотою, блювотою, підвищенням температури. У наявності класичний гострий живіт. У цьому випадку врятує тільки екстрене оперативне втручання. Діагностика. Та й невеликі розпізнаються легко за допомогою УЗД. Симптоми. Діагностика. Лікування. Найчастіше хвороба зустрічається у жінок від 30 до 50 років. Як правило, міоматозний вузол виникає в товщі м'язової оболонки. У міру зростання він може зміститися назовні, в черевну порожнину (подбрюшная міома), або всередину, проникаючи в порожнину матки (підслизова міома), а іноді продовжує залишатися в товщі м'язової оболонки (міжм'язова міома). Але у народжували більше двох разів вона спостерігається рідше. Зазвичай це буває при порушенні функції яєчників. Небезпека міом в тому, що нерідко навіть невеликі міоми, що не викликають ніяких порушень в організмі, можуть бути причиною безпліддя. Також може статися крововилив у тканину пухлини з подальшим нагноєнням і розвитком важкого запального процесу. Злоякісне переродження міоми можливо дуже рідко. Але якщо це відбувається, то супроводжується швидким збільшенням росту матки і болями в животі. Докази прямого зв'язку міоми і раку матки не знайдено. Настання вагітності при міомі можливо, хоча в цьому випадку підвищується небезпека мимовільного аборту, так як пухлина порушує нормальне кровопостачання плоду і гальмує зростання матки. Невеликі подбрюшінние міоми під час вагітності можуть піддаватися зворотному розвитку. Діагностика. Симптоми. Як правило, болі і виділень при цій хворобі не буває, можуть частіше, ніж звичайно, відбуватися кровотечі по типу менструальних або міжменструальних. Турбують також болі в попереку і тягнуть болі внизу живота, що посилюються під час менструації. Лікування. При невеликих і середніх міомах у жінок до 45 років і на ранніх стадіях захворювання проводиться нехірургічне лікування міоми гормональними препаратами. Це рекомендується навіть у тих випадках, коли немає ніяких клінічних проявів пухлини. Гормональні препарати останнього покоління дозволяють вилікувати міому, якщо пухлина складається переважно з м'язових волокон: в м'язовому шарі матки є рецептори, що дозволяють вловити ці гормони і відреагувати на них. Симптоми. Діагностика. Лікування. Причин для цього чимало. Симптоми. Лікування. Симптоми. Симптоми. Лікування. Симптоми. Лікування. Симптоми. Увага! Діагностика. Лікування. Симптоми. Ні. Лікування. Дотримуйтесь правил особистої гігієни. Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням! Наступна>