Лікування атопічного дерматиту у собак - тема наукової статті по сільському і лісовому господарству, читайте безкоштовно текст науково-дослідної роботи в електронній бібліотеці КіберЛенінка

           ? РОСІЙСЬКА ВЕТЕРИНАРНАЯ ПРАКТІКАЛеченіе атопічного дерматиту у собак Chiara Noli, Servizi Dermatologici Veterinari, Певераньо, Італія Атопічний дерматит собак (АДС) - хронічне захворювання. Спеціаліст повинен дати зрозуміти власнику, що лікування неможливо, поки не встановлені і не усунені викликають його алергени. Основа успішного лікування АДС - це навчання власника і комбінація етіологічного, симптоматичного, місцевого, протимікробної та диетарного лікування. Етіотропне лікування Якщо встановлені причинні алергени, то основою лікування є їх усунення. Собак з алергією на пилок слід тримати в приміщенні протягом усього сезону цвітіння, а собак з побутовою алергією (наприклад, на кліщів домашнього пилу (КДП - Dermatophagoid. Es ерр., Рис. 1), комірних кліщів (Tyro-phagus, Acarus і Lepidoglyphus ерр.) або на частинки омертвілого епідермісу) коштує по можливості тримати на вулиці. Слід обмежити доступ собаки в спальню, де концентрація КДП значно вище, ніж в усьому іншому будинку. У разі побутової алергії допомагають часті прибирання пилососом з фільтром НЕРА і використання спеціальних захисних чохлів для меблів. При алергії на КДП і комірних кліщів застосовуються розпилювачі, містять акарициди або регулятори росту комах. Лікуванням вибору у випадках, коли тривалість свербіння перевищує 4 місяці в році, служить алерген-спе-цифические імунотерапія (АСИТ). Алергени для АСИТ підбираються за допомогою шкірних тестів або се-Рис. 1. Зразок домашнього пилу з кліщем Dermatophagoides farinaeрологіческого дослідження і на підставі анамнезу собаки. Алергени при АСИТ вводяться підшкірно. У 50-80% випадків отримують хороший або дуже хороший відповідь. Механізм дії імунотерапії до кінця не ясний. Клінічне поліпшення спостерігається через 1-8 місяців від початку АСИТ. На початковій стадії може знадобитися симптоматичне лікування, в тому числі глюкокортикостероїди (ГКС). Якщо лікування ефективне, підтримуюча вакцинотерапія триває довічно. Літтть невелике число випадків може контролюватися виключно АСИТ. У більшості випадків протягом принаймні якоїсь частини року потрібно супутня симптоматична терапія. Симптоматична терапія ГКС дуже ефективно пригнічують симптоми АДС. Преднізолон дається один раз на день у дозі 1 мг / кг до ремісії свербіння (зазвичай 3-5 днів), потім доза знижується через день до найнижчої, яка дозволяє контролювати свербіж (звичайно 0,25-0,5 мг / кг через день) . На жаль, ГКС володіють різноманітними серйозними побічними ефектами, такими як полідипсія і поліурія, підвищення АСТ і АЛТ, м'язова атрофія і підвищена уразливість до інфекцій шкіри і сечового міхура. Циклоспорин це поліпептид, що отримується з грибків Tolypocladium inflatum і ингибирующий фермент кальціневрін. Він впливає на різні ланки імунної системи шкіри і активний на будь-якій стадії АДС, усуваючи симптоми АДС так само ефективно, як преднізолон. До появи відповіді проходить 2-3 тижні. Виражене зменшення свербежу очіку-дається протягом місяця в 75-85% випадків. До побічних ефектів належать транзиторна блювота, оборотна гіперплазія ясен, гіперкератоз і гірсутизм (надмірне зростання волосся). Початкова доза - 5 мг / кг протягом 4 тижнів, а потім зниження через день або 2,5 мг / кг на день при досягненні результату. Антигістамінні препарати конкурентно інгібують Н1-рецептори. У собак найчастіше застосовуються хлор-фенірамін, дифенгідрамін, гідрокси-зін, клемастин і ципрогептадин. Відповідь на них варіабельний, і доказів ефективності антигістамінних препаратів при АДС недостатньо. До іншим варіантам симптоматичного лікування відносяться пентоксіфіл-лин, мизопростол і масітініб, хоча істотних доказів на користь або проти такого лікування немає. Місцеве лікування Гідрокортизону ацепонат у вигляді спрею добре допомагає при лікуванні локального дерматиту (рис. 2) і зменшує потребу в системній терапії. Доведено, що цей препарат викликає місцеву імуносупресію при мінімальній системній абсорбції. Місцевий такролімус, ще один інгібітор кальциневрину, з деяким успіхом використовується у собак у вигляді 0,1% лосьйону, особливо при локальному ураженні. Лікувальні шампуні зменшують свербіж, зволожують і пом'якшують шкіру, а також видаляють з поверхні шкіри алергени, що важливо, тому що їх Рис. 2. Локальна еритема на передній лапі, ідеальне місце для топічного лікування спреями, що містять глюкокортікостероіди48Journal of Small Animal Practice • Російське видання • Травень 2012 • Том 3 • № 3 • На правах рекламипронікновеніе через шкіру вважається ключовим етапом патогенезу АДС. Шампунь повинен містити гіпоал-лергенние, зволожуючі, очищаючі і протибактерійні компоненти. Легкими протисвербіжні і зволожуючими властивостями володіють колоїдний цинк і саліцилова кислота, а також колоїдна вівсянка. Гігроскопічні речовини мають велику молекулярну масу і, проникаючи в роговий шар шкіри, притягують воду. До них відносяться сечовина, гліцерин, молочна кислота і просоч-ленгліколь. У шампунях і кондиціонерах використовуються пом'якшувальні речовини, такі як мінеральне масло, рослинні масла і ланолін. Вони зменшують втрату води епідермісом і створюють бар'єр між шкірою і алергенами. Ці речовини краще всього наносити на вологу шкіру. Нещодавно на ринку з'явилися відновники шкірного бар'єру для точкового (спот-он) нанесення, містять ПНЖК і компоненти ліпідного бар'єру, такі як кераміди і фітосфін-гозін. Метою їх застосування є усунення локальних дір захисного бар'єру епідермісу, які відповідальні за проникнення алергену і підвищену втрату рідини через епідерміс. Антибіотики (АБ) та протипаразитарні препарати Контроль за інфекціями дуже важливий, оскільки атопічною шкіра схильна до інфікування бактеріями і дріжджами (в основному Staphylococcus і Malassezia spp.), Які підсилюють свербіж і запалення (рис. 3), а також самі можуть служити алергенами або брати участь у патогенезі хронічної фази АДС. У випадку інфікування застосовують системні та / або місцеві препарати. До стартовим АБ відносяться клиндамицин (5-10 мг / кг двічі на день), цефалек-Рис. 3. Випадки хронічного атопічного дерматиту з вторинним бактеріальним інфікуванням і малассезіозним дерматитом, що вимагає лікування антібіотікамісін (25-30 мг / кг двічі на день), цефад-Рокс (30-40 мг / кг один раз на день) або амоксицилін / клавуланова кислота ( 20-25 мг / кг двічі на день) протягом 3-4 тижнів або до 7-го дня після зникнення симптомів піодермії. Системна терапія Малассеза проводиться кетоконазолом (5-10 мг / кг двічі на день) або ітраконазолом (5 мг / кг один раз на день) протягом 2-3 тижнів. Дуже важливо проводити лікування і профілактику бліх та інших ектопаразитів, які стимулюють свербіж. При наявності зовнішнього отиту його слід пролікувати місцевими або системними ГКС, АБ або протигрибковими препаратами, в залежності від етіології та тяжкості перебігу. Необхідно щодня мити вуха до нормалізації самоочищення зовнішнього вушного каналу. Корекція раціону У багатьох випадках лікування свербежу сприяє додавання в їжу омега-3 і омега-6 жирних кислот (ЖК). Додавання омега-6 лінолевої кислоти покращує блиск шерсті, зменшує себорею і покращує епідермальний бар'єр, але мало впливає на свербіж. Додавання омега-3 ЖК, таких як ліноленова кислота і ейкоза-пентаеновий кислота, ефективно знижує свербіж у деяких пацієнтів. Перш ніж стає очевидна користь від додавання ЖК, проходить Таблиця. Варіанти лікування гострого та хронічного атопічного дерматиту собак Гострий АДС, лікування загострення Хронічний АДС, довгострокове леченіе0,5-1 мг / кг преднізолону х 1 р. / Д. х 3-5 днів, потім 0,25-0,5 мг / кг через день х 7-10 днів Якщо свербіж присутні більше 4-6 місяців у році, вирішити питання про тестування на алергени і АСИТ, потім довгострокове полегшення сверблячки циклоспорином + строгий контроль за блохами + строгий контроль за блохами + місцеве лікування свербежу (шампунь або гідрокортизону ацепонат) + місцеве лікування свербежу / контроль інфекцій (шампунь або гідрокортизону ацепонат) + перевірити, чи немає рецидиву інфекції / зовнішнього отиту, і пролікувати їх + корекція дієти ( дерматологічний раціон) 6-12 тижнів. Багато дерматологи вірять, що оптимальне співвідношення омега-6 і омега-3 ЖК знаходиться між 5: 1 і 10: 1, але, ймовірно, воно більше підходить собакам з нормальною шкірою. Для собак з патологією корисніше співвідношення з великим вмістом омега-3 ЖК. Додавання ЖК саме по собі рідко позбавляє собаку від сверблячки. У більшості користь полягає у зменшенні сверблячки, що дозволяє знизити дозу ГКС. Часто виявляється корисним зміна дієти. Це може бути пов'язано з харчовою алергією або з властивостями нового раціону (наприклад, покращене співвідношення омега-6/3). Лікувальні дієти на основі незвичайного поєднання білків і вуглеводів з омега-6 і високим рівнем омега-3 ЖК (2,7: 1) можуть призвести до значного зменшення свербежу та еритеми при АДС і покращують стан шкіри та шерсті. Ефективність пробіотиків і антиоксидантів при АДС передбачалася, але так і не була доведена. Рис. 4. Сухий корм Dermatosis FP Fish Новосибірськ: (383) 399-1134; Єкатеринбург: (343) 252-1004; Ростов-на-Дону: (863) 230-4463; www. eukan uba. ru. Задати питання фахівцеві ви можете за телефоном (495) 797-3473, доб. 157, або по E-mail: helpline @ valta. ru. Journal of Small Animal Practice • Російське видання • Травень 2012 • Том 3 • № 349