набряк сітківки ока лікування

Не випадково тромбози центральної вени і артерії сітківки називаються судинними катастрофами. Тромбоз артерії сітківки призводить до стану, званому інфаркт очі. Тромбоз вени сітківки не поступається оклюзії артерії сітківки своєю стрімкістю розвитку і важкими наслідками для зору, а частотою народження навіть перевершує її. При порушенні прохідності центральної вени сітківки, у 67.2% пацієнтів уражається одна з її гілок. Тромбоз сітківки при ураженні гілки центральної вени характеризується певними симптомами. Зокрема, безболісним зниженням зору, а також появою в поле зору ураженого ока одного або декількох сліпих ділянок. Приводять до тромбозу гілки центральної вени сітківки атеросклероз, артеріальна гіпертензія і крокуючий поруч цукровий діабет. Ці хвороби характеризуються потовщенням і ущільненням стінки артерій. Відень сітківки здавлюється лежить поруч артерією, в ній сповільнюється кровотік і формується тромб (кров'яний згусток). При тривалому застої в вені крові підвищується проникність судин, рідка складова крові виходить у простір між судинами, розвивається набряк сітківки з формуванням крововиливів. Зовні уражена вена звивистих і розширена, вздовж неї видно крововиливи, сітківка цій області стає блідою і набряклою. У більшості клінічних випадків зникнення крововиливів і набряку сітківки займає кілька місяців, після чого відновлюється зір. Лазерне лікування тромбозів гілки центральної вени сітківки виконують, якщо набряк макули зберігається 3-6 місяців. Показанням до нього є і поява новоутворених судин, які стають джерелом постійних крововиливів. Для припинення росту новоутворених судин, зниження небезпеки крововиливів і зменшення набряку макули призначають ін'єкції Луцентіса. Тромбоз вени сітківки проявляється безболісним і різким зниженням зору одного ока. Провокують тромбоз центральної вени такі патологічні стани, як атеросклероз і артеріальна гіпертензія, при яких артерії ущільнюються і здавлюють вени; глаукома; підвищена в'язкість крові при поліцитемії, лейкемії, прийомі діуретиків або гормональних протизаплідних засобів. Тромб формується на виході центральної вени з сітківки. Зупиняється венозний відтік, кров переповнює вени. Як наслідок підвищується проникність судин, розвивається набряк сітківки, з'являються крововиливи. Виникає компенсаторний спазм артерій, через нього обмежується потік крові до сітківки і з'являються ватообразние вогнища - це зони інфаркту сітківки, вони стають сліпими. Описано два типи тромбозу центральної вени сітківки. При ішемічному тромбозі є тяжке порушення кровотоку з безліччю крововиливів і ватообразние вогнищами на сітківці. При ньому значно знижується гострота зору до 0.2 і нижче. Існує високий ризик ускладнень, тому огляди пацієнта виконують кожні два-три тижні за перше три місяці. Неішемічної тромбоз відрізняється менш вираженими змінами сітківки, зберігається висока гострота зору. Оглядати пацієнта потрібно через 1, 3, 6, 12 місяців. Важливо раніше початок лікування тромбозу центральної вени сітківки із застосуванням ін'єкцій стрептокінази, гемази для розсмоктування крововиливів; крапель, що зменшують внутрішньоочний тиск, для поліпшення кровотоку сітківки; ін'єкцій дипроспана і дексаметозона, що зменшують набряк.